关于慢性阻塞性肺疾病发病多因素研究

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1、关于慢性阻塞性肺疾病发病多因素研究【摘要】目的：运用Logistic回归模型对慢阻肺发病因素进行显著性分析。方法：通过对528例慢阻肺患者问卷调查，借助单因素和多因素交叉回归分析，探讨对其致病率的影响情况。结果：528例慢阻肺患者中，男性占59%，女性占41%,吸烟率为83.8%，有慢阻肺家族史患者占85.8%。单因素分析对其发病率的影响顺序为：吸烟、性别、慢阻肺家族史、年龄。多因素分析影响慢阻肺发病率因素的大小顺序为：年龄、慢阻肺家族史、吸烟与否、性别。结论：慢阻肺的发病是多因素共同作用的结果，应当引起医疗工作者的

2、高度重视，同时为临床上预防和治疗提供一定的参考依据。【关键词】Logistic回归模型；慢性阻塞性肺疾病；因素分析；显著性分类号R563.5文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0084-02慢性阻塞性肺疾病(C0PD)简称慢阻肺，是一种常见的慢性疾病，C0PD以肺功能逐渐减弱和周期性急性症状加重为特征，主要累及肺脏，但也可引起全身多个器官系统并发症，与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。患者在临床上通常表现为咳嗽以及呼吸困难等症状，随着慢性阻塞性肺病的进一步发展，还会在一定程度上导致患者的肺功能减弱，引

3、发呼吸衰竭等症状，造成患者的死亡［1］。据世界卫生组织最新统计，目前全球有2.1亿慢阻肺患者，在全球人群中的发病率约为10%［2］，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%［2］,共有4300万慢阻肺患者。C0PD死亡率高，目前居全球死亡原因第4位，到2020年全球⑶ro的死亡率将上升到第3位［3］。慢阻肺已逐渐成为影响人类健康严重的呼吸疾病之一［3］。由于慢性阻塞性肺病患者人数较多，而且有调查显不其在临床上具有较高的死亡率，此其已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题［4］。截止目前，现有的治疗手段仅能在一定程度上延缓

4、其发展，不能治愈，即使患者得到了最好的治疗，其肺功能仍会随时间不断恶化［5］。本文通过对2007年2月-2012年2月收治的528例慢阻肺患者进行问卷调查，运用Logistic回归模型对其发病因素进行单因素和多因素影响效果的显著性分析，从中得到其影响因素的轻重程度，为慢阻肺的预防和治疗指明方向。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2⑻7年2月-2012年2月，住院的528例慢性阻塞性肺病患者为研究对象。1.2调查方法和调查内容选择有可能影响慢阻肺发病的因素：性别、年龄、是否吸烟、有无家族史以及因素中可能产生交互

5、作用的因素的乘积即交互作用项，引入非条件Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。具体赋值见表1。表1各个变量的定义与赋值情况变量研究因素赋值方法XI性别女性二0男性=1X2年龄31〜40岁=041〜50岁=151〜60岁=261〜70岁二3>70岁=4X3吸烟无或偶尔=0每天或经常=1X4慢阻肺家族史无=0有=11.3统计学处理用ExcelWPS进行资料输入，采用SPSS18.0统计软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析和字2检验[6]。2结果2.1慢性病患病率在调查的528例慢阻肺患者中，男性

6、占59%,女性占41%，吸烟率为83.8%,有慢阻肺家族史患者占85.8%。并且不同年龄组间患病率也有明显的差异，由表2可以看出，随着年龄的增加，患病率明显升高。表2不同年龄、性别慢阻肺患病比较年龄段男性女性合计患病人数（例）患病率（％）患病人数（例）患病率（%）患病人数（例）患病率（％）70岁7986.88550.916431.12.2慢阻肺发病单因素分析调查了与慢性病可能有关的4个因素，经单Logistic分析，这4个因素与慢阻肺患病相关联（P表4慢阻肺发病多因素分析结果变量标准误字2值P值0R标准偏回归系数性别

7、0.3540.8360.0000.0140.354年龄0.8640.4840.0000.0230.864吸烟与否0.6470.8120.0000.0320.647慢阻肺家族史0.7490.6940.0020.0430.7493讨论调查结果显示，4个因素对慢阻肺的发病率相关联。年龄增长是慢阻肺的一个重要影响因素，年龄越大，暴露于危险因素的时间就越长，暴露累积量也越大，加之机体器官老化，机体抗病能力减弱，故年龄越大越容易患上慢阻肺［7-8］。本调查还显示男性慢性病患病率高于女性，可能与男性吸烟多于女性有关，多数吸烟者在无

8、临床症状时，由烟雾刺激引起的肺功能损害已经存在，且部分吸烟者的肺功能下降速度较正常人快，可进展成为慢性的气流阻塞，久而久之发展为C0PD［9］。有慢阻肺家族史是另一致病因素，有研究显示，有慢性阻塞性肺疾病家族史的人群，患慢阻肺病的危险性是无家族史人群的2倍多，家族中患慢阻肺的人数越多，家族成员患病危险性就越大。本次调查还显示慢性病家族史可增加慢