危重病医学重点总结

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1、创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提髙疗效、减少副作用和不良反应的目的。休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时

2、间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。阴离子间隙（AG）:指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L,从而维持电荷平衡。实际碳酸氢盐（AB）:是指未经PC02为40mmHg的气体平衡处理的血浆中屮（：03］的真实含碱剩余（BE）:指在标准条件下（血温37°C、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和｝,将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。凡pH>7.40,需加酸滴定,说明体内碱过多，称为碱剩余。急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。急

3、性肝功能衰竭（AHF）:指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害，并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。MODS：多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。营养不良：一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫）菌群移位：长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从而激发或加重一系列炎症反应。急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARD

4、S）:是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。精神创伤性应激障碍（PTSDh指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。药物的残余效应：由于血内麻醉药浓度较高，或手术操作因故而中止进行，病人仍处于较深的麻醉，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。代谢性脑病：指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。术后急性肾衰竭：由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小

5、球滤过率急剧下降，含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。IABP：主动脉内球囊反搏，机械性辅助循环方法之一，是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法，通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。血液高渗状态的常见病因1、纯水丢失：肺失水600—800ml/d,髙热时可2500ml/d2、水摄入不足：无水摄入的病人，少饮症（丘脑病变）3、低渗体液丢失：大量出汗，儿科年龄组病人的大量腹泻，肾功能异常或肾功能正常对异常刺激的反应（如中枢性或肾性尿崩症、甲氧氟烷的麻醉的副作用）4、溶质过载：吞服大量钠盐，渗透

6、性利尿剂，尿毒症，原发性醛固酮增多症昏迷病人、婴儿或强制高糖髙盐饮食的病人静脉内高营养不当一一髙糖性高渗性昏迷血浆渗透浓度的计算（计算）：血浆渗透浓度=2*（［Na+］+［K+］）+【BUN］+［血糖］正常值：280—320mmol/L高钾血症的治疗1、除去病因，立即停止钾的摄入；2、应用钙剂拮抗钾的生理作用；（5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10—20ml静注）3、5%碳酸氢钠100—200ml静滴；4、促进钾向细胞内转移；（25%—50%葡萄糖溶液50—100ml加胰岛素10U静滴）5、阳离子交换树脂、血液透析等。低钠血症的分类1、按血浆渗透浓度的改变和细胞外液容量的多少

7、分类：低渗性低钠血症、等渗性低钠血症、高渗性低钠血症2、根据细胞外液容量的多少分类：细胞外液容量减少性低钠血症、细胞外液容量正常性低钠血症、细胞外液容量增多性低钠血症休克按血流动力学和病因学的分类1、按血流动力学分类：低血容量性、心源性、血流分布性、阻塞性休克2、按病因分类：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性神经源性和内分泌性休克休克的诊断标准1、有诱发休克的病因；2、意识异常；3、脉率＞100次/分货不能触及4、四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间＞2min）,皮肤花纹，粘膜苍白或发紺，尿量＜30ml/