无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病预后分析

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1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病预后分析［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病采用无创正压通气治疗的预后。方法本次选取100例慢性阻塞性肺疾病患者，均为该院2012年2月一2014年2月收治，均为急性发作期，有II型呼吸衰竭合并。随机分组，就吸氧、祛痰、抗感染等常规方案治疗(对照组，n=50)与加用无创正压通气治疗(观察组，n=50)效果进行对比。结果两组治疗前二氧化碳分压、氧分压、pH、血氧饱和度对比结果无显著差异(P〉0.05)；观察组治疗后二氧化碳分压(7.39±0.02)mmHg、氧分压(48.4±5.6)mmHg、pH(91.5

2、±6.2)、血氧饱和度(71.4±5.9)%均显著优于对照组治疗后二氧化碳分压(7.34±0.03)mmHg、氧分压(54.4±6.3)mmHg、pH(85.1±4.8)、血氧饱和度(65.3±5.3)%(P0.05)。1.2方法对照组选取病例应用常规方案治疗，即抗生素对感染进行防控，吸氧，取祛痰药、支气管扩张药物应用，纠正水电解质、酸碱紊乱。观察组在上述方案应用同时，加用无创正压通气治疗，通过口鼻面罩实施，设置为S/T模式，呼吸频率在通气情况下12〜15次/min,设置吸气压力，初始为8无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病预后分析［摘

3、要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病采用无创正压通气治疗的预后。方法本次选取100例慢性阻塞性肺疾病患者，均为该院2012年2月一2014年2月收治，均为急性发作期，有II型呼吸衰竭合并。随机分组，就吸氧、祛痰、抗感染等常规方案治疗(对照组，n=50)与加用无创正压通气治疗(观察组，n=50)效果进行对比。结果两组治疗前二氧化碳分压、氧分压、pH、血氧饱和度对比结果无显著差异(P〉0.05)；观察组治疗后二氧化碳分压(7.39±0.02)mmHg、氧分压(48.4±5.6)mmHg、pH(91.5±6.2)、血氧饱和度(71.4±5.9)%

4、均显著优于对照组治疗后二氧化碳分压(7.34±0.03)mmHg、氧分压(54.4±6.3)mmHg、pH(85.1±4.8)、血氧饱和度(65.3±5.3)%(P0.05)。1.2方法对照组选取病例应用常规方案治疗，即抗生素对感染进行防控，吸氧，取祛痰药、支气管扩张药物应用，纠正水电解质、酸碱紊乱。观察组在上述方案应用同时，加用无创正压通气治疗，通过口鼻面罩实施，设置为S/T模式，呼吸频率在通气情况下12〜15次/min,设置吸气压力，初始为8cmH20，设置呼气压力，初始为4cmH20，后以2cmH20压力增加，至EPAP4-6

5、cmH20,IPAP10-20cmH20,促使血氧饱和度于〉90%维持，依据情况使通气时间延长，通气2〜4次/d，2〜6h/次。1.3指标观察记录动脉血气指标在治疗前和疗后1周变化。1.4统计方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，组间计量数据采用（x土s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验。2结果3讨论Bond［3］等人认为临床呼吸系统领域常见疾病类型中，COPD占较高病发比率，以气流不完全可逆性受限为特征，且呈进行性加重，可能与肺病对气道的炎性反应及有害颗粒的炎性反应相关。C0PD气流受限以小气道病变为主要表现

6、，以支气管炎和慢性闭塞性阻塞性肺病为主，且伴肺实质程度不等的破坏，上述病变最终引发慢性阻塞性肺疾病。受临床多种高危诱因影响，可急性发作，导致呼吸衰竭、肺性脑病、兄弟般吸困难等并发症［4］。C0PD合并呼吸衰竭主要因感染及呼吸肌疲劳情况存在，以往采用的鼻导管吸氧，虽可起到一定效果，但氧流量过低，对患者需要无法满足；有创通气，需对气管行切开插管操作，创伤大，患者需承受较大痛苦，且呼吸机通气可引发多种并发症发生，患者依从率较低［5-7］。本文中对照组患者给予鼻导管吸氧联合药物治疗后，二氧化碳分压、pH、血氧饱和度、氧分压等血气分析指标虽较

7、治疗前有所改善，但改善效果并不理想。提示临床医生应根据COPD合并呼吸衰竭临床特点给予其他辅助措施联合治疗，达到提高疗效的最终目的。无创正压通气具无创特性，无需气管切开，可使压力提高支持通气，通过正压通气吸气压，使患者对气道阻力有效克服，促使呼吸肌疲劳改善，肺泡通气量提高，氧气弥散程度改善［8］。临床开展无创正压通气时，内源性呼气末正压可被呼气压有效对抗，对细支气管塌陷引发的不良作用可得以避免。进而使COPD患者通气状况改善，功能残气量提高，对肺泡萎缩加以预防。因氧的弥散在正压通气下明显改善，并为肺泡内分布的二氧化碳排出提供了有利条

8、件，进而提高氧分压，降低二氧化碳分压［9］。有研究显示，在常规药物治疗基础上加用无创正压通气联合治疗，可显著提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床疗效。本文研究可知，研究组COPD合并呼吸衰竭患者在药物治疗基础上加用无创正压通气联合