肾和输尿管上段结石应用输尿管软镜联合钬激光治疗的疗效分析

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1、肾和输尿管上段结石应用输尿管软镜联合钦激光治疗的疗效分析【中图分类号1R97.6【文献标识码】A【文章编号J2095-685K2017)01-0-02肾和输尿管上段结石为临床中常见的一种疾病，其发病率较高，会对患者的身体健康造成较大的威胁，并降低患者的生活质量。当前，临床上主要采用体外冲击波碎石的形式进行治疗［1］。然而，该种手术形式会对患者的肾功能以及输尿管造成一定的损伤，并发症较多，因此，在应用上存在一定的局限性。而在输尿管软镜技术的不断发展之下，该技术得到了广泛的推广与应用［2］o本文主要探究肾和输尿管上段结石应用输尿

2、管软镜联合钦激光治疗的疗效，并将研究结果总结如下：1•对象与方法1.1研究对象此次所选取的84例研究对象，均为我院2015年10月-2016年10月期间接收的肾和输尿管上段结石患者，将患者按照治疗方法的不同随机分为两组，每组42例，对照组采用体外冲击波碎石治疗，而实验组则采用输尿管软镜联合钦激光治疗。其中，对照组男性22例，女性20例，患者年龄在34岁到78岁Z间，平均年龄(42.1±3.26)岁；病程1.5周-10“平均病程(5.8±1.42)a：结石直径0.8-2.7cm,平均直径(1・47±0・37)cm；肾结石19例

3、，输尿管结石23例。实验组男性21例，女性21例，患者年龄在33-78岁之间，平均年龄(42・4±3・32)岁；病程1.6周-11a,平均病程(6・0±1・51)a：结石直径0.7-2.7cm,平均直径(1.48±0.36)cm；肾结石20例，输尿管结石22例。两组患者在一般临床资料上比较无统计学意义(P>0.05),可对比分析。1.2方法对照组患者采用体外冲击波碎石治疗，具体为：在术前，叮嘱患者多饮水，并利用B超定位，之后实行碎石治疗。在治疗过程中，工作电压要在10-15kV之间，而冲击次数则要控制在1500-3000次范

4、围。同时，要在B超监测之下，对焦点予以及时调整，针对较大的结石，要进行分次碎石。在手术完成后，还要嘱咐患者多饮水，并促使结石碎片的排出。试验组患者采用输尿管软镜联合钦激光治疗，具体为：首先对患者进行全麻处理，并选取膀胱截石位，利用输尿管硬镜探查患侧的输尿管，确认是否存在扭曲、狭窄现象，留置斑马导丝后退镜。在斑马导丝的引导下,插入输尿管导引鞘，取出导管内芯后插入输尿管软镜。同时，要在输尿管软镜的直视下，插入输尿管的上段，并植入200um的钦激光光纤。钦激光碎石能量为1.0-1.5J/10Hzo利用钦激光光纤头直抵结石，并釆用直

5、射钦激光纤维碎石方式，进行连续脉冲碎石。最后，在清除结石后，留置双J管，并对患者进行常规抗生素预防治疗。1.3效果评定记录两组患者治疗后1个月腹部平片检查状况，其屮，无结石残余，或是残石直径小于3mm,为结石排尽。同时，记录两组患者治疗后的并发症发生情况。1.4效果评定采用SPSS19.0软件处理木次数据，计量资料表示用“x土s”，计数资料用例数表示(n),组间率用(%)表示，差异存在统计学意义时P<0.05o2.纟吉果1.1两组治疗后结石排净率对比实验组治疗后，患者?Y石排尽41例，结石排尽率为97.62%；对照组治疗后，

6、患者腹部平片显示结石排尽32例，结石排尽率为76.19%,组间比较差异显著，存在统计学方面的意义(P〈0.05)。2.2两组治疗后并发症发生率对比实验组治疗后，患者并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的21.43%,组间对比差异存在统计学方面的意义(P〈0.05),具体如表1所示：3.讨论当前，肾和输尿管上段结石发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅对患者的日常生活造成较大的困扰，而且严重威胁到患者的身体健康。临床上,治疗结石的方法较多。体外冲击波碎石方法的创伤较小，无需进行麻醉，是输尿管上段结石治疗的主要方法［3］。然而，针

7、对结石体积较大，且嵌顿、坚硬的患者，在治疗上还存在一定的应用缺陷，且难以实现自行排出。而输尿管软镜管径较小，可进行弯曲，并顺利的进入到人体的泌尿系统口然腔道，通过对输尿管、肾盂等钦激光碎石，让结石得以顺利的排出体外。钦激光属于脉冲式发対激，对于组织产牛的光热效应，不会受到血红蛋白与色素的影响，且对周围组织的损伤较小，能够大大降低手术风险,进行逐层结石粉碎［4］。从本次研究结果也可看出，采用输尿管软镜联合钦激光治疗的实验组，患者的结石排尽率明显高于对照组；而患者的并发症发生率明显低于对照组(P〈0.05)。综上所述，在肾和输尿

8、管上段结石患者中采用输尿管软镜联合钦激光治疗，不仅结石排尽率较高，而且并发症发生率较低，具有临床应用与推广价值。参考文献［1］周逢海，吕海迪•经尿道输尿管软镜钦激光治疗肾和输尿管上段结石［J］•中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2014,08(02)：102-105.［2］翟玉章•后腹腔镜与