输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石

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1、原创性声明／l丫ll／I／11／／I／／117／／／119／I／I／H4I／Ittollflllot／llt／11／llll本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：—雏日期：兰里二!』：三!关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或

2、向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：二蝉导师签名往日期：／旦：辽：。_≯山东大学硕士学位论文CATAI。oGUEChineseAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3EnglishAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5SymbolicDescription⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7Preface⋯⋯．⋯．⋯．．．．⋯⋯⋯．⋯．．．⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯．⋯．⋯．⋯．．⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．．．．8MaterialandMethods⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯．⋯．．⋯．．．⋯．⋯．．．⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯．．．10Results．⋯．⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯．．．⋯．⋯．⋯

4、⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯．．13Discussion⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯．⋯．．⋯．⋯．．⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．．．16Conclusion．⋯⋯⋯．．⋯．．⋯⋯⋯．．⋯．⋯．⋯．⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯．．⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯．．．：2lAppendix．⋯⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．⋯．．22Reference⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯．⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯．⋯．．．

5、⋯．⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．．27Review⋯．⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．．⋯．．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯．⋯．⋯．⋯．．⋯．⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯．．⋯．⋯29Reference⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．⋯．⋯．．⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯41Acknowledgement．⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯452山东大学硕士学位论文输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石专业：外科学(泌尿外科)硕士研究生：

6、何维导师：李青中文摘要背景肾结石作为泌尿外科常见病，其治疗方式在过去的30年里发生了巨大的变化，微创技术已基本取代了传统开放手术。其中输尿管软镜联合钬激光成为治疗位于肾盂结石和包括肾下盏在内的肾盏结石重要治疗手段。在临床工作中，对患者的选择、置镜、激光的选择以及碎石技巧等方面仍是泌尿外科医师应用输尿管软镜联合钬激光碎石需要注意的问题。目的评价输尿管软镜联合钬激光对肾结石的疗效与安全性，讨论影响碎石成功率的因素，操作技巧和手术注意事项。方法回顾分析了我科自2009年1月至2010年3月行输尿管软镜联合钬激光碎

7、石治疗的53例肾结石患者。术前常规行泌尿系平片+静脉肾盂造影。其中肾盂结石11例，肾中、上盏结石23例，肾下盏结石19例，所有结石最大径<20mm。先用W

8、olf8．9F输尿管硬镜检查至输尿管上段，并留置斑马导丝一根，再沿导丝置入COOK14F软镜鞘管扩张器，沿导丝及软镜鞘管扩张器再置入OlympusURF．P5输尿管软镜。将3659m激光光纤(若为肾下盏结石则选择2009m光纤)置入软镜工作通道中，并连接至美国科医人VersapulsePowerSuite钬激光碎石机，功率设置在0．8--一1．2J／8"

9、-一10Hz，将结石碎至3mm以下，留置F3双J管，导尿管，术后常规应用抗生素。术后1天泌尿系平片复查双J管位置及碎石情况。术后2～3天拔除导尿管，2周后拔出双J管。术后1月行B超、KUB、CT复查以观察排石情况。结果53例患者一次成功进镜47例，进镜成功率88．7％(47／53)，中有43例成功找到结石为81．1％(43／53)，肾盂及肾中、上盏结石29例为85．3％(29／34)，肾下盏结石73．7％(14／