输尿管软镜与输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的对比研究

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1、山西医科大学硕士学位论文betweenthetwogroupswasnotstatisticallysignificant(P>0.05).1,3,5daysaftersurgery,CRP,IL-6,Corconcentrationsofbothgroupswerehigherthanbaseline,theindexlevelsinpatientstreatedwithflexibleureteroscopeislowerthanureteroscopictreatmentgroup,anddifferencebetweenthetwogroupswasstatisti

2、callysignificant(P<0.05).Conclusions：Theimmunestressresponseofpatientswhotreatedwithflexibleureteroscopealongwithholmiumlaserislessthanthosetreatedwithrigidureteroscopyalongwithholmiumlasertreatment,whichcouldsignificantlyhelpfultoensurethequalityoflife.Flexibleureteroscopewasthoughttobemo

3、rehelpfultoachieveminimallyinvasiveforurologicaltreatment.Keywords：flexibleureteroscope；ureteroscope；upperureteralstones；body'sstressresponseIV山西医科大学硕士学位论文前言当前，输尿管上段结石已经变成临床上很常见的泌尿系统疾病之一，常常会有患者发生尿路梗阻，并进而产生恶心、腹痛等临床症状，更有甚者还可能导致肾功能衰竭的发生[1]，给患者的生活质量带来严重的不良影响。近些年来，随着微创外科手术技术和其他相关的辅助碎石技术的不断进步，输尿

4、管镜下的钬激光治疗作为一种新型安全有效的微创技术，正在逐步取代开放性的手术，成为临床上治疗输尿管上段结石的主要方法。然而，到目前为止，并未有研究对输尿管软镜和输尿管硬镜碎石可能对围手术期患者机体应激反应产生的影响及其程度进行相关报道。机体应激主要是指机体由于受到外界刺激而做出的一种非特异性的生理反应[2]。本文就输尿管软镜和输尿管硬镜两种常见的输尿管镜联合钬激光对输尿管上段结石进行治疗时可能对机体应激反应产生的影响进行对比研究，以更好地协助临床决策，帮助临床医师选择更好的输尿管镜技术，以辅助完成输尿管结石的治疗。1山西医科大学硕士学位论文1材料与方法1.1一般资料本研究纳入

5、2014年4月—12月期间前来我院进行输尿管上段结石治疗的患者共40例，所有纳入患者均为单侧患病。采用随机数字表的方法将所有纳入者分为输尿管软镜治疗组（20例）与输尿管硬镜治疗组（20例），输尿管软镜组患者接受输尿管镜软镜下的钬激光治疗，输尿管硬镜组患者则接受输尿管硬镜下的钬激光治疗。在两组患者的基线资料中，性别、年龄等因素均未发现有统计学意义，不会对研究结果产生影响。1.2方法两组患者均采用腰硬联合麻醉。输尿管软镜组患者接受输尿管镜软镜下的钬激光治疗，输尿管硬镜组患者则接受输尿管硬镜下的钬激光治疗。具体方法如下：两组患者均取截石位，首先采用输尿管软或输尿管硬镜对患侧的输尿

6、管进行探查，并上行到达肾盂部，进镜跨过髂血管处，并找到结石。调整好钬激光发生器后，经输尿管操作通道置入钬激光光纤到达结石处。置入光纤时必须使输尿管镜保持O度，采用逐步蚕食结石边缘的方式慢慢将结石击碎，同时经结石旁缝隙逆行向上插入输尿管外支架管持续注水，形成自上而下的水流，从而易于排出碎小结石，待结石排除干后净逆行留置4.5F双J管1根,术后1～2d拔除。分别在手术当天早晨、接受手术后第1天、第3天和第5天抽取外周静脉血，进行血清中CRP、Cor和IL-6水平的检测。所采集的外周血在室温条件下静置30分钟，然后采用3000转速离心10分钟，分离血清，并将分离后的血清样本放在-

7、80℃低温冰箱保存直至检测的时候取出，待所有标本收集完成后进行统一检测，以减少多次检测可能造成的操作误差和其余因素影响。1.3统计学处理所有计量资料都以（均数±标准差）的形式来表示，定性资料采用百分率表示，2山西医科大学硕士学位论文组间比较采用t检验或X2检验，采用重复测量方差分析分析两组患者的基线指标及手术治疗后的各项数据，所有的统计学处理都使用SPSS13.0统计分析软件进行，以P﹤1.1定义为差异存在统计学意义的界限。3山西医科大学硕士学位论文2结果1.1一般资料输尿管上段结石患者40例，平均年龄（45.3±