儿童双相障碍与单相抑郁防御机制与性格特征的关系

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1、儿童双相障碍与单相抑郁防御机制与性格特征的关系傅岳文(新疆精神卫生中心新疆乌兽木齐830002)【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0027-02【摘要】目的通过防御机制和MMPI测试的研究发现儿童双相障碍与单相抑郁两组疾病的异同。方法时37例儿童双相障碍患者和31例单相抑郁患者进行防御机制(DSQ)和明尼苏达多相人格测定(MMPI),并进行相关分析。结果MMPI两组在量表HY(t=2.033,P<0.05)、flr(t=2.371,P<0.05)、SC(t=2.545,P

2、<0.05)、Ma(t=2.648,P<0.05),PD(t=3.101,P<0.01),双相障碍组高。DSQ与MMPI相关分析，双相障碍组MMPI中的Pa、Pt、Sc、Ma、Si分与不成熟因子显著正相因子负相关，而单相抑郁组仅有Pa、Sc、Ma与不成熟因子极显著负相关。结论双相障碍组发病年龄更早，与单相抑郁比有人格特征的区别，表现的更不成熟、更不稳定，这与他们较多使用不成熟防御机较少使用成熟防御机制可能有关。【关键词】双相障碍儿童单相抑郁防御机制MMPI防御机制是个体在应对挫折情景时，习惯性采用的处理主客观之间冲突

3、的方式。防御机制被认为是人格的一部分。有文献对抑郁症的防御机制作了研宄，而双相障碍抑郁或混合性发作是近几年被更多的从抑郁症中识别出来的。木文想通过防御机制和MMPI测试探讨双相障碍与单相抑郁两组疾病的异同，为临床治疗提供科学的理论依据。1资料与方法1.1一般资料2010年4月-2012年10月疆精神卫生中心儿童心理科住院，由两名精祌主治医生以上医师共同确定，能够完成所要求的心理测试，年龄在12岁至18周岁的无重大躯体疾病的病人。符合DSM—IV双相障碍一抑郁发作诊断标准，或者软双相标准的为研究组，37例：符合DSM—IV单相抑郁发作的

4、为对照组，31例。1.2方法自制一般资料调查表，包括编号、性别、年龄、病程、职业、文化程度、家庭结构、父母养育养育方式、家族史等。1-3评定工具防御方式问卷(DSQ)BJ、明尼苏达多相人格测定(MMPI)。DSQ是由M、Bond(加拿大)于1983年的一种自评问卷，0的是收集较完整的防御机制资料，它适用于正常人及各种精神障碍。DSQ共包括88个项0。包括比较广泛的防御性为，每个项0均采用I一9的九级评定方法，较为细致：①完全反对；②很反对；③比较反对：④稍微反对即不反对也不同意；⑤稍微同意；⑥比较同意；⑦很同意；⑧完全同意。此处的程度

5、，完全由评定者自己体会，无硬性的规定。MMPI是临床应用最广泛的人格测验，由Hathaway和McKinley(1940)编制条目，分为4个效度量表和10个临床量表。1.3数据分析用SPSS9.0统计软件，方法有t检验、X2检验、Spearman等级相关分析等。2结果2.1—般资料两组的平均年龄，研究组(14.84±1.31＞岁，对照组(15.10±1.41)岁t检验P<0.01,有极显著性差异;病程研究组(5.528±6.239)月，对照组(5.069±6.145)月t检

6、验无显著性差异。两组的性别研究组男性16例、女性21例，对照组男性8例、女性23例，职业分为学生、休学两类，研究组为27、10例，照组为26、5例、家庭结构分为完整家庭、离异家庭两类，研宄组为21、16例，对照组为25、3例家族史阳性的研宄组8例，对照组7例。两组的性别、家族史、文化程度经X2检验无统计学差异，职业P<0.05，家庭结构P<0.01。2.2DSQ各因子分及各防御机制均分比较双相障碍组与单相抑郁组防御机制的使用方面无统计学差异。2.3两组的MMPI因子分比较见表I，两组的F分均高于70分，且双相障碍组高于80

7、分，提示有夸大症状或心理状态的混乱，但两组的F分经t检验无统计学差异；癔症(HY)、精神衰弱(PT＞、精神分裂(Sc)、轻躁狂(MA)量表分双相障碍组高于单相抑郁组，P<0.05,病态心理(PD＞也是双相障碍组高于单相抑郁组，P<0.01。2.4DSQ与MMPI相关分析见表2,从相关分析中可以看到，双相障碍组中不成熟防御机制与PA、PT、SC、MA、SI存在极显著正相关，而单相抑郁组仅与PA、SC、MA有极显著正相关：双相障碍组成熟防御机制与PA、PT、SC、SI呈极显著负相关，而单相抑郁组各量表分与成熟防御机制无显著性相

8、关。中间型防御机制仅与SC、MA冇极显著性相关，两组基本一致，而掩饰因子在两组中均与MA量表分显著相关。3讨论关于儿童双相障碍的诊断本文应用符合DSM一IV双相障碍一抑郁发作加上符合“软双相”标准的为双相障碍一抑郁发作的