喉癌患者的围手术期护理与效果探讨

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1、喉癌患者的围手术期护理与效果探讨衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001【摘要】目的：分析喉癌患者围手术期护理效果。方法：井50例患者参与此次研宄，患者均于2015年1月份到2015年10月份因喉癌在笔者所在医院接收治疗。50例患者均实施围手术期护理，对患者干预后的临床情况进行分析。结果：50例患者经围手术期护理，无严重并发症患者，且患者对护理服务的满意度为100%,无不良事件发生。结论：围手术护理对喉癌患者的预后有积极作用，能够有效提高治疗效果，减少并发症。【关键词】喉癌；围手术期；护理；效果喉癌是恶性肿瘤的一种，其中以年龄段50-70岁患者多发，治疗上主要实施手术治疗，

2、包括全喉切除术、喉次全切除术。因手术存在较大的创伤性，且机体术中容易受到一定损伤，因此术后容易出现一系列并发症，严重影响患者术后恢复，因此围术期护理十分重要［1-2］。笔者所在医院针对喉癌患者的围手术期护理和效果展开探讨，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料共50例患者参与此次研究,患者均于2015年1月份到2015年10月份因喉癌在笔者所在医院接收治疗。男性32例，女性18例。年龄为44-88(62.1±1.2)岁。病程为1-3(1.2±0.2)年。患者临床症状以呼吸困难、咽部不适以及存在异物感为主。其中20例患者为声门上癌，24例为声门癌，6例

3、为声门下癌。患者均经过手术治疗，其中32例患者接受全喉切除术，18例患者接受喉次全切除术。经活体病理组织检查，显示33例患者为鳞状上皮癌，10例患者为腺癌，7例患者为基底细胞癌。1.2方法50例患者均实施围术期护理，方案如下：1.2.1术前护理(1)术前检査术前对患者实施常规检查，对患者全身情况进行评估，并确定局部病变情况。检查项S有血常规、生化检查、乙肝五项、艾滋病抗体、梅毒等，掌握血液生化指标水平，应用心电、胸片对心肺功能进行检査，避免术中术后因肺功能异常导致误咽引发肺部并发症。局部病变同时实施间接喉镜检查、颈部触诊、纤维喉镜检查，确定病变范围便于分期和护理方案的制定。(2)

4、宣传教育对患者宣传术前鼻饲、术前导尿的作用，减轻患者的顾虑，告知患者、家属手术作用以及术后发音情况，喉部分切除术患者告知艽术后实施康复指导可恢复发音，全喉切除术患者告知其术后经训练或者人工喉等可改善发音功能。对患者说明手术的相关事项，使患者奋充分的心理准备。对喉癌的疾病知识以及治疗内容进行宣传，提高患者的认知。(3)心理疏导患者因对癌症过于恐惧，内心容易存在负面心理，对治疗缺乏信心，因此护理人员需要加强与患者的交流，了解患者的内心闲惑，给予患者更多关心和照顾，告知患者疾病的成功治疗案例，提高患者的治疗信心。结合患者的文化水平教会患者术后的交流方式，便于术后交流。(4)术前准备患者

5、术前做好化验检査，了解脏器功能情况，告知吸烟者戒烟，合理饮食，补充影响提高体质。术前禁食8小吋，禁水6小吋。对患者说明术后可能出现暂吋性失声或者永久性失声，获得患者理解。术前进行口腔清洁，防止术后切口感染。常规备皮备血。术晨置入鼻饲管导尿管，术前半小吋给予镇痛药肌注。1.2.2术后护理(1)病情观察和体位护理麻醉未清醒患者选择去枕平卧位，密切观察患者体征指标，并备齐急救用品。麻醉清醒后若病情允许则调整体位为半坐位，床头抬高30°-40°,头部前倾，降低肌张力，改善疼痛感，ii可预防因切口张力作用导致的水肿。观察患者是杏咳痰、憋气等症状，指导患者有效咳嗽，并协助翻身

6、、扣背，协助吸痰。术后2-3天适当下床以改善肺功能。(2)气管切开护理、套管护理患者经气管切开术后，保持呼吸道顺畅，并清除气管套管内、口腔、鼻腔的分泌物，吸痰的同时落实无菌操作，动作轻柔防止患者咳嗽引起套管脱出,每次吸痰严禁持续15秒以上。对气管套管口进行清洁，保持湿润，并覆盖无菌湿纱布，防止吸入灰尘，并有助于保持气管套管U的湿度。可应用气道湿化液、呼吸机湿化器、雾化吸入器等帮助排痰。观察患者切口，渗血较少则对纱布进行更换，切U保持干燥清洁；滲血较多的患者则告知医师并对原因进行检查。对切U周围皮肤进行观察，存在痰污染则对纱布进行更换，更换过程中应碘伏(0.5%)棉球对切口、套管进

7、行檫拭。密切观察患者呼吸情况，在患者病情稳定的情况下可拔管，并对患者实施心理疏导。(3)鼻饲护理固定鼻饲管，预防脱落。结合患者反应调整鼻饲次数。初次鼻饲可经鼻胃管给予米汤、温幵水，并逐渐调整为肉汤、米粉、牛奶、菜汤等。鼻饲过程体位为半卧，鼻饲前对鼻饲管进行检查，确定无脱落。鼻饲后应用温开水进行冲洗，防止管道受阻。结合患者体重对营养需求进行确定，饮食以高营养、易消化为主。(4)发音功能训练术后7天到10天鼓励患者堵管发音，通过食管语言取代正常语言。指导患者经常堵住气管套管口经鼻呼吸