甲状腺99m锝显像及摄99m锝率对诊断亚急性甲状腺炎的临床价值

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1、甲状腺99m锝显像及摄99m锝率对诊断亚急性甲状腺炎的临床价值徐海滨福建医科大学附属协和医院核医学科福建福州350004【摘要】R的：探讨99m锝甲状腺显像在诊断亚急性甲状腺炎屮的价值。方法：SAT组84例，经病理学确诊为亚急性甲状腺炎；对照组80例，无甲状腺疾病。两组均用血清放射免疫检查和核素99m锝甲状腺显像、测定摄99m锝率以及甲状腺摄1311率。结果：SAT组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平与对照组无显著性差异(P>

2、0.05);SAT组41例甲状腺显影不淸晰，SAT组摄99m锝率低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义;SAT组84例患者3h和24h摄1311率均显著减低对照组(P<0.05),为差异有统计学意义。结论：甲状腺99m锝显像较为简单、检测值准确性和可靠性高，在早期亚甲炎诊断屮具有较为重要的临床诊断价值。【关键词】亚急性甲状腺炎：99m锝；放射性核素显像亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis,SAT),也被称病毒性甲状腺炎，此种甲状腺病在近几年来发病率逐渐增多且病程变化较复杂，所以常被误诊及漏诊，危害患者的健康水平［1

3、］。本研宄利用甲状腺99m锝显像、测定摄99m锝率以及甲状腺摄1311率和血清甲状腺素激素水平探讨其对诊断SAT的临床价值。1资料与方法1.1临床资料SAT组84例，男性24例，女性60例，年龄为21〜72岁，平均年龄(42.5±16.2)岁，病程10d〜1个月，病理学穿刺检查诊断为亚急性肉芽肿性甲状腺炎50例患者，诊断为亚急性淋巴细胞性甲状腺炎34例患者。一般表现为甲状腺肿大，质稍硬，部分患者有颈局部压痛，体温升高、乏力等全身症状。对照组80例，男性25例，女性55例，年龄为20~71岁，平均年龄（42.8±16.4）岁

4、，无甲状腺及全身疾病。1.2方法（1）两组患者抽取清晨空腹肘静脉血，均行血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定。（2）甲状腺99m锝显像。检査吋患者取仰卧位，充分把颈部暴露，甲状腺及唾液腺置于探头奋效视野内，探头贴近受检部位体表。（3）测定摄99m锝率。在采集图像中标出甲状腺与颈部软组织感兴趣区（ROD,算出ROI内放射性计数，甲状腺与唾液腺比值（T/N）即为摄99m锝率［2】。99m锝甲状腺显像分级［3］:0级，甲状腺放射性摄取与颈部

5、组织相似，甲状腺轮廓不显影；I级，甲状腺放射性摄取略高于颈部组织，可见甲状腺模糊地显影，或局部组织稀疏、冇缺损的表现；II级，甲状腺放射性摄取显著高于颈部组织，放射性分布均匀，甲状腺图像较清晰。（4）甲状腺摄1311试验所有患者测定前2周禁食富碘食物和药物。使用甲状腺功能测量仪，空腹U服Nal31l5uCi,测定3h和24h摄1311率。1.3统计学处理采用SPSS15.0软件包进行相关分析。计量资料采用（）表示，使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血清放射免疫检查结果SAT组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲

6、状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平与对照组无显著性差异（P>；0.05）,见表1。2.3甲状腺摄1311试验SAT组84例患者3h和24h摄1311率均显著减低于对照组，P<0.05为差异有统计学意义，见表2。3.讨论甲状腺疾病是临床上常见疾病，通过测定与甲状腺相关激素来诊断，但亚急性甲状腺炎发病早期行外周血清的甲状腺功能检査时，可出现甲状腺激素水平显著增高的甲亢状态，但T/N值在此吋却显著下降，即“分离现象”［4］。因此在临床上有较高误诊率，经常被误诊为甲亢等。甲状

7、腺99m锝显像可将甲状腺的轮廓、人小、位置、放射性分布等信息清晰地显现，所以能对甲状腺形态学上是否异常和甲状腺的自身功能状态评估作为诊断的依据［5】。本研宄中SAT组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋闩抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。SAT组中41例甲状腺显影不清晰，放射性分布不均匀，因甲状腺实质结构破坏，滤泡上皮细胞摄99m锝功能低下，导致甲状腺不显影，放射性分布不均匀。43例局部或单侧“冷”或“凉”结节，甲状腺边界欠清

8、晰，放射性分布欠均匀。因为炎症从甲状腺局部歼始逐渐蔓延，同吋甲状腺99m锝显像不受患者就诊吋机的影响［6］。