剥脱性皮炎型药疹.doc

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1、剥脱性皮炎型药疹百科名片  剥脱性皮炎型药疹是指由于药物引起的严重性皮炎表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状。为严重类型药疹皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继而迅速融合成片，全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥两种前者手足部脱屑如手套或袜状(套式剥脱)，躯干部脱屑呈落叶状，可持续1个月左右头发及指(趾)甲均可脱落;后者可出现水疱及广泛性之糜烂，尤其是皱褶部位。目录病理病因临床表现检查诊断治疗措施编辑本段病理病因　　大多数都具有引起药疹的性，其中包括中草，但以抗原性较强者引起的最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松

2、，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及器官患有疾病的，发生药疹的性大。编辑本段临床表现　　多由常由磺胺类，巴比妥类，抗癫痫药（如苯妥英钠，卡马西平等）解热镇痛类，抗生素等药引起，此型药疹多是长期用药后发生，首次发病者潜伏期约20日，有的病例是在麻疹样，猩红热样或湿疹型药疹的基础上，用药或不当所致，皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐，融合成全身的弥漫性潮红，肿胀，尤以面部及手足为重，可有丘疱疹或水疱，伴糜烂，少量渗出，2-3周，皮

3、肤红肿渐消退，全身出现鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发，指（趾）甲可脱落，病愈后再生，口唇和口腔粘膜红肿，或出现水疱，糜烂，疼痛而进食，眼结膜充血，水肿，畏光，分泌物增多，重时可发生角膜溃疡，全身浅淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎，性肝炎，外周血细胞可提高或降低，甚至出现粒细胞缺乏。编辑本段检查诊断　　常规：　　1.血常规；　　2.尿常规；　　3.生化全项。编辑本段治疗措施　　病程较长，如未及时停用致敏及积极，者常因全身衰竭或继发感染而死亡。剥脱性皮炎型药疹www.XINHUANET.com　　2005年02月01日16:4

4、2:30　　来源：搜狐健康【字体：大中小】【打印本稿】【读后感言】【进入论坛】窗体顶端【推荐】窗体底端【关闭】    概述    用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。    病因    大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及

5、重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。　    症状    剥脱性皮炎型药疹可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型药疹。    1．引发药物多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。    2．临床表现首次用药潜伏期长，一般在20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮

6、红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程2～4周。重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。        检查    常规检查：    1.血常规。    2.尿常规。    3.生化全项。　　治疗    （一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终

7、身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。    （二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。    1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。    2．激素对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控

8、制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。    3．抗组胺药选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解