院感质控中心讲话

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划院感质控中心讲话　　区院感质控工作汇报　　XX年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：　　一、考核内容及结果　　1、查阅相关资料：　　1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。　　2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。　　3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。　　4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐

2、全。　　5）查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。　　6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。　　7）查阅消毒隔离管理情况：有制度、流程、操作规范。　　8）查阅医疗废物管理情况：有制度、职责、流程，有培训，专人管理。　　2、现场检查情况　　1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展

3、，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。现场　　观察一名护士操作后洗手符合规范。　　3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。　　4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。

4、　　5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内　　部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。查看医疗废物交接记录符合规范。查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。　　6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。现场提问另一名护士锐器伤的　　处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。　　7）查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。目的-通过

5、该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　8）提问我院使用的消毒剂种类，拟查看消毒剂采购资质，由于时间关系未成行。　　二、专家反馈：　　1、肯定方面：制度健全，管理规范，质控到位。亮点：口腔科医院感染管理　　制度流程能够体现细节。　　2、不足方面：考核一名医生洗手操作规范，一名护士洗手不规范。　　3、专家建议：　　

6、1）有条件所有科室配备干手设施。　　2）有条件购置生物监测设备，每周进行一次压力蒸汽灭菌器的生物监测。　　3）配备不干胶封贴，医疗废物包装容器出科时使用不干胶封贴封口，并　　注明日期、科室、种类。　　三、整改方案　　1、根据专家建议完善必要的设备设施。　　2、加强员科两级医院感染基础知识培训及考核，主管院长参与督导。　　3、建立一次性无菌物品、消毒药械采购验收及出入库台账，完善《五证》资　　质审核、记录、存档。　　4、使用消毒剂的科室建立消毒液浓度监测记录。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，

7、并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　5、加强医疗废物管理，进一步加强细节指导和质控　　6、落实病房终末消毒制度，建立终末消毒记录。　　院感科　　XX-4-27　　XX年＿月临床科室院感质控实施记录　　XX年院内感染质控工作总结　　根据医院院内感染管理工作要求，我科院内感染控制小组对全年院感工作进行了自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面

8、、仔细，不留死角。检查院内感染的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。　　一、院内感染的防控和管理：1.健全组织并完善规章制度科室成立医院感染质控小组，明确科主任为消毒管理第一责任人，各类人员职责分明。(来自:写论文网:院感质控中心讲话)　　2.加强医院感染知识培训为强化医护人员院内感染的防控意识，定期组织全科医护人员及见习人员学习院内感染知识并进行考核，增强全员消毒无菌观念，充分认识引起医源性感染的常见危险因素及预防的重要性，从而