院感质控pptppt课件

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1、院感质控院感科xxx院感质控标准依据二甲评审期间，医院制定的《质量控制与安全管理考核标准》中115-137页，一共14个标准。包括：病房、麻醉科手术室、感染科、门诊、内镜室、口腔科、检验科、ICU、病理科、其他医技科室、后勤保洁、血透室、供应室、介入室院感质控内容1.组织制度：院感质控小组、院感相关制度2.科室布局：布局流程合理，3.手卫生：洗手、卫生手、外科手正确率、依从性4.医院感染监测：医院感染病例监测、物表、空气、手、压力容器、清洗后内镜、医疗用水5.抗菌药物：预防性抗菌药物使用时机、品种选择、疗程合理、抗菌药物使用率；病原学送检率院感质控内容6

2、.个人防护：一般防护：口罩、帽子、手套穿戴正确、传染病时三级防护使用范围及正确穿戴方式7.消毒隔离：消毒液、一次性物品、灭菌物品、消毒登记8.无菌技术操作：9.环境卫生：10.医疗废物管理：分类、存放、交接登记质控薄弱点手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒抗菌药物：病原学送检率医院感染病例：诊断上报漏报消毒隔离：一次性物品的管理（存放、标识、有效期）、多重耐药菌的隔离措施院感知识培训：院、科二级培训质控重点1、重点查看手卫生的正确率及手卫生的依从性（门诊、病房）；2、医院感染病例诊断上报及漏报3、病原学送检率（非限制级、限制级、特殊级）4、消毒隔离：消毒

3、液、一次性耗材、多重耐药菌病人的隔离、登记本；5、医疗废物：分类、存放、交接6、查看培训课件、签到、考试卷、提问院感考核科室比例院感质控系列分布非手术科室：14个（3个优秀、8个中等、3个一般）手术科室：14个（3个优秀、8个中等、3个一般）医技科室：19个（4个优秀、11个中等、4个一般）每月考核1、日常考核占70%；2、培训占10%；3、现场提问占20%（医疗、护理各占10%）。一票否决项1、院感病例的漏报、迟报；2、病原学送检率不达标；3、手卫生正确率及依从性不达标；4、院感质控不到位；（科主任、护士长签字）每月质控考核1、每月1日将考核重点内容2

4、、每月提问的内容3、每月中旬检查公共邮箱；xxxx@163.com密码：xxxx