排粪造影的临床应用与分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果排粪造影的临床应用与分析作者：黄德铨傅林平徐玲侯艳梅高红【摘要】目的应用排粪造影方法描述排便困难者的不同X表现，并分析其病因。方法回顾性分析321例排粪造影的X线片表现，并使用卢氏标准进行测量。结果直肠前突94例，直肠内脱垂128例，盆底失弛缓综合征102例，会阴下降15例，肠疝和内脏下垂9例。结论便秘患者中以成年尤其是中老年女性多见，其异常表现的病理基础多与盆底松弛有关，排粪造影能为临床诊断和治疗肛肠疾病，特别是便秘提供可靠的依据。编辑。【关键词】排粪

2、造影;便秘;盆底松弛排粪造影是在患者“排粪”时对其肛管直肠部做静态和动态的检查方法，它能显示肛管直肠部的器质性病变和功能性异常，因为只有当肛管直肠发挥作用(排粪动作)时，才能显示某些异常，故排粪造影就显示肛管直肠段是一种比传统的钡灌肠、内镜检查更敏感可靠的方法，能为临床诊断和治疗肛肠疾病，特别是便秘提供可靠的依据。现将我院321例便秘患者的排粪造影的资料报告如下。　1资料和方法一般资料本组321病例均收集于成都中医药大学附属医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值

3、和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果放射科XX年10月至XX年10月行排粪造影患者，其中男77例，女244例，年龄15～76岁。全部患者均有不同程度排便困难、肛门坠胀、腹部不适病史，部分患者便血。病史时间2个月至8年。1.方法前日午后3、4时用9～1g番泻叶泡水200mL顿服以清除积粪，检查时用75%硫酸钡混悬液350mL行常规钡剂灌肠，如疑小肠疝和内脏下垂，则于检查前2～h服用钡剂以显示小肠。嘱患者侧坐在特制排粪桶上，调整高度使左右股骨重合显示耻骨联合。分别摄患者静坐、提肛、力排时直肠侧位相，力排包括开始用力时及最大用力时的充盈相和黏

4、膜相。应注意摄片要求包括耻骨联合，骶尾椎和肛管，必要时摄正位片。　诊断标准笔者依据长海医院卢任华教授的测量标准进行诊断测量[1]。.1正常值肛直角：近似直肠轴线(一般将平行于直肠壶腹部远端后缘，末端在耻骨直肠肌压迹处的平行线作为直肠轴线)与肛管轴线的夹角作为肛直角。静坐时为(98±13)°，力排时为(114±14)°。肛上距：耻尾线为耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，肛管上部即肛管直肠结合部，肛上距为肛管上部中点至耻尾线的垂直距离，中点在耻尾线以上为负值，中点在耻尾线以下为正值，正常值≤30课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰

5、当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mm，经产妇≤3mm。乙耻距和小耻距：为充钡的乙状结肠或小肠最下曲下缘与耻尾线的垂直距离。同肛上距一样也是上为负值，下为正值，正常时均为负值，否则即表示有内脏下垂。肛管长度：肛管上部中点至肛门的距离，男性(39±5)mm，女性(34±4)mm。骶前间距：为充钡的直肠后缘至骶骨前缘的距离，正常值.异常情况.直肠前突直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方，深度≥mm即可诊断，6～1mm为轻度，16～30mm为中度，≥31mm为重度。.2.直肠内套叠或脱垂直

6、肠前壁黏膜脱垂指增粗松弛的直肠黏膜脱垂于肛管上部前方，使该部呈凹陷状，而肛管直肠结合部后缘光滑连续。当增粗松弛的直肠黏膜脱垂在直肠内形成环状套叠时即为直肠内套叠。完全性直肠脱垂指脱出肛门外。≤1mm为轻度，16～30mm为中度，≥31mm为重度。.2.盆底失弛缓综合征盆底痉挛综合征：力排时肛直角不增大，仍保持在90°左右或更小，且多在肛管直肠结合部后缘出现耻骨直肠肌痉挛切迹，即可诊断[2]。耻骨直肠肌综合征：肛直角变小，肛管变长，钡剂排出很少，且出现搁架征，即可诊断本病。因两种疾病在发病过程中存在相互联系，故现在又通称“盆底失弛缓综合征”。.2.会阴下降肛上距值≥30mm，经产妇≥3m

7、m。.2.内脏下垂和肠疝课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果乙耻距或小耻距为正值即诊断内脏下垂。如果下垂的小肠或乙状结肠疝入女性阴道后或男性直肠膀胱窝内，并压迫直肠前壁时，即为肠疝。.2.骶直分离S3处骶直间距>20mm，直肠向前下移位。