非瓣膜病心房纤颤患者脑栓塞的临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果非瓣膜病心房纤颤患者脑栓塞的临床分析摘要　目的：探讨非瓣膜病房颤(NVAF)患者脑栓塞(CE)的临床特点。方法：回顾性分析2例NVAF患者的临床和CT资料。结果：≥65岁的老人占%(28/32)，活动中发病占%(26/32)，大面积脑栓塞占%(5/32)，多发性脑栓塞占%(10/32)，有陈旧性脑栓塞灶占%(5/32)。%(26/32)病人未行过血小板抑制剂或抗凝剂治

2、疗，%(6/32)病人曾不规律服阿斯匹林预防性治疗。结论：NVAF是老年人易发CE的重要危险因素，临床表现复杂，病残程度高，应长期接受预防性治疗。心房纤颤简称房颤(AF)，房颤患者心房内容易形成血栓，因而具有较高发生脑栓塞(CE)的危险。随着社会的老年化发展趋势，非瓣膜病房颤(NonvalvularAtrialFibrillation,NVAF)患者日益增多，老年人CE的发病率亦有增高趋势。本文拟对我院32例NVAF致CE患者的临床、CT资料进行分析，以探讨其临床特点，及早预防治疗。　　1　临床资料

3、　　一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　病例组32例均为我院1990年1月～1998年12月住院病人。男22例，女10例；平均年龄岁(范围51-78岁)，其中≥65岁28例。对照组在年龄、性别、发病、病情程度等方面与病例组相当的非NVAF脑卒中患者。全部病例均符合1995年全国第四

4、届脑血管会议提出的脑栓塞诊断标准［1］。病残程度分级按全国第二届脑血管病会议制定的评定方法［2］。0-1级为轻度，2-3级为中度，4-7级为重度。病例组首次就诊时均做ECG检查证实为AF，具有下列条件之一者除外：(1)风湿性心脏病史；(2)二尖瓣狭窄的体征或心脏B超、超声心动图表现；(3)严重颈动脉病或颈动脉手术史。　　临床表现及转归　　在病例组中，28例既往有明确AF史，所有患者均为急性起病，在活动状态下发病占%(26/32)，主要症状见表1。32例患者中仅有6例于发病前曾不规律服阿斯匹林50-1

5、50mg/日作预防性治疗，其余未服任何抗凝、抗血小板聚集药。表1　32例NVAF致CE患者的症状和体征症状体征例数(%)课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果意识障碍1()头痛呕吐1()肢体瘫痪()感觉障碍()语言障碍1()双眼凝视()癫痫发作()　　入院后，给予脑细胞保护剂、自由基清除剂、脱水

6、剂及心肌营养剂等综合治疗。结果：死亡6例，其中5例为多脏器功能衰竭致死。发病二个月后与对照组一起进行病残程度分级评定对比，结果见表2。表2　两组病残程度评级　例数0-1级(%)-3级(%)-7级(%)病例组6()()14()*对照组12()10()()　　　　*　与对照组比较P＜课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博

7、士生必须有创新性的成果　　CT资料：所有病例均于起病3-48小时做头颅CT检查。脑栓塞体积按Pullicino计算法［3］，15ml以上为大面积栓塞，占%(5/32)；多栓塞灶占%(10/2)；单栓塞灶占%(22/32)；有陈旧性栓塞灶占%(5/32)。其中共有11例病人于起病后3-14天复查头颅CT，发生栓塞性出血2例。2　讨论　　NVAF是冠心病、高血压、心衰及某些非器质性心脏病基础上的一种常见的心律失常，它的发病率随着年龄的增加而增加［4］。AF作为引起CE的独立危险因素，远较其它因素重要。Y

8、amanouchi报道［5］，心源性脑栓塞中56%是由NVAF引起。NAVF是老年脑栓塞最主要的病因，是老年脑卒中不可忽视的重要危险因素。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　由于心脏退变所致的心房扩大，AF所致的血液动力学改变及老年人血粘度增高等因素，都易形