截肢术护理常规

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1、截肢术护理常规一、专科评估1、术前评估①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。③截肢的原因：严重损伤、严重感染或特殊感染、恶性肿瘤、严重骨筋膜室综合征并发肾功能衰竭等④专科评估：疼痛、患肢肿胀、感觉运动、血供情况，有无关节活动障碍、合并病理性骨折。⑤营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。⑥既往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）O⑦患者对疾病的认知程度，

2、有无焦虑、恐惧等不良情绪。⑧用药情况，药物的作用及副作用。⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：a、患肢肢端感觉运动及血供情况。b、残端肿胀情况。c、患者的活动能力。④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。⑤营养状况：患者有无贫血、低蛋白血症及进食情况。⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠等。⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。⑧用药情

3、况，药物的作用及副作用。①自理能力评估。②安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。二、术前护理：1、抢救生命，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。2、遵医嘱应用抗生素，控制感染。3、补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉补充营养。4、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。5、心理支持：患者保持良好的心态，正确对待疾病。积极配合治疗6、自理能力评估。7、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。8、特殊检查结果：如病理及

4、各种特殊检查结果等。二、术后护理1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。2、病情观察:①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。②密切观察切口情况。③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。3、体位与活动:抬高患肢，大腿截肢要防止髓关节屈曲外展挛缩，小腿截肢要避免膝关节屈曲挛缩，术后即开始肌肉

5、的等长收缩活动，残肢伸屈活动，达到术前范围。2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病控制饮食及水果。3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。介绍安装假肢的情况，需要时协助联系假肢专业人员，尽量帮助患者消除顾虑。4、疼痛护理:①预防性用药，使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。②评估疼痛，密切观察，指导使用放松疗法、转移注意力等减轻疼痛的方法，必要时尽早给药，观察止痛效果。③对患肢痛的患者要关心体贴，做好解释，并对症处理，可采用理疗和睡眠疗法，疼痛顽固者，可进行

6、精神心理治疗，适当的残肢活动和早期行走有利缓解症状。5、切口护理：保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜色、性状，保持引流通畅，残端用弹力绷带加压包扎,避免残端积液，及时换药。观察切口愈合情况6、导尿管的护理：①观察尿液的量、颜色及性状。②间歇夹尿管，训练反射膀胱或自动膀胱，尽早拔除尿管，预防泌尿系感染。③每天定时会阴护理。7、并发症护理出血、感染、关节挛缩：患肢功能位放置，早期主动和被动功能锻炼。必要时石膏托固定。①出血严格床头交接班，床边备用粗止血带1根，以备大出血时及时止血。髓关节离

7、断术后，另备足够的沙袋，以防股动脉出血时压迫止血。②残端水肿与感染。术后24-48h内，残端用弹力绷带加压包扎,床尾抬高15-30cm,促进静脉回流。不能用软枕抬高残肢，以免造成挛缩畸形。③患肢痛。对残端热敷，加强残肢运动；感到疼痛时让病人注视残端，并轻轻敲打残肢端，消除患肢痛的主观感觉；早期装配假肢，对残肢间歇性加压；遵医嘱使用镇静剂或止痛剂；对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。①关节挛缩畸形。大腿截肢者要防止骯关节屈曲、外展挛缩，术后不要将枕头放在两腿之间，应尽早进行内收后伸的练习，不要把

8、残肢搁在拐杖的手柄上；小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩，应告诉病人半卧位或坐位时，不要让残肢垂于床下，长时间处于屈膝位；鼓励病人早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。8、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、健康教育1、体位与活动:大腿截肢者要防止競关节屈曲外展挛缩，小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩。残肢要积极锻炼，保持关节正常活动范围，早期可拄拐行走。2、饮食:鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食。3、心理支持：鼓励患者保持良好精神状态，有条件者看假肢的宣传片