低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的疗效分析

《低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的疗效分析毛洪波李树华董钏颜红黄清（四川省绵阳市中心医院耳鼻咽喉科621000）【摘要】目的探讨低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法随即将104例患儿分为实验组和对照组，实验组用低温等离子射频消融技术切除患儿肥大的扁桃体和（或）腺样体，对照组用传统手术切除肥大的扁桃体和（或）腺样体，观察并记录两组患儿手术时间、术中出血量、术后创面反应情况、术后疼痛时间及程度、创面修复时间、术后再出血、术后瘢痕形成、术后住院日共8项指标。结果低温等离子射频消融术在治疗小儿鼾症，术中出血少、术后创面反应

2、轻、术后疼痛轻、疼痛时间短、术后无再出血、术后住院日短。结论低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症较传统手术更有优势、更安全，并且能缩短术后住院日。【关键词】小儿鼾症低温等离子射频消融术传统手术【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0071-02小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，绝大多数是有腺样体和（或）扁桃体肥大引起的呼吸暂停和通气不足，临床主要表现为鼻塞、张口呼吸、颌面骨畸形、多涕、分泌性中耳炎、记忆力减退等，长期反复发作导致的低氧血症可引起高血压、肺心病、心律失常、小儿生长发育停滞

3、、神经损害、行为异常等多种并发症，对儿童身体和智力发育影响极大。切除肥大的腺样体和（或）扁桃体是关键。目前,传统手术是主要的治疗方法，但有术中出血多、术后疼痛明显、反应重等缺点。随着人们对生活质量的要求提高，探索更微创的手术方式已成为当今主流。我科目前己成功应用低温等离子射频消融术治疗大量鼾症患儿，为分析两种手术方式的临床疗效，笔者对2010年1月・2013年1月在我院行低温等离子射频消融术与传统手术治疗的104例鼾症患儿的临床疗效进行了分析，分析报告如下。1、资料与方法1.1一般资料2010年1月・2013年1月在我院行低温

4、等离子射频消融术与传统手术治疗的鼾症患儿随机抽取104例，排除仅有扁桃体肥大或腺样体肥大的患儿。随机平均分为：实验组和对照组。实验组：低温等离子射频消融术者52例，对照组：传统手术52例。平均年龄3・15岁，病程3・10+年，临床表现主要为唾眠时打鼾、张口呼吸、白天嗜唾、注意力不集中、学习成绩下降，部分伴有发育迟缓、智力下降等症状。检查：鼻内镜、鼻窦CT检查、呼吸睡眠监测，排除中枢性鼾症。1.2手术方法患儿均采用经口全麻插管静脉复合麻醉，取仰卧位、垫肩。仰卧于手术台上，对手术患儿进行全身麻醉、气管插管后，选择合适的戴维开口器暴

5、露咽腔。分别采用低温等离子和传统手术方式摘除扁桃体和（或）腺样体，缝合咽前、后柱。1.3术后处理及观察指标：所有患者术后均予以常规抗感染、止血等处理。当日进冷流质饮食，次日开始予以半流质饮食，予以静滴巴曲亭2uqd止血治疗,术后第一天开始使用1%双氧水漱口。观察指标：手术吋间、术中出血量、术后创面反应情况、术后疼痛吋间及程度、创面修复吋间、术后再岀血、术后瘢痕形成、术后住院日共8项指标，并经行统计比较。1.术后吋间：双侧扁桃体和（或）腺样体切除（从粘膜切开到完全止血）共用时间。2•术中出血量：通过称纱球总量及吸引器中的血量估计

6、。3•术后创面反应：分为轻度、中度、重度。轻度：扁桃体窝假膜生长均匀、色白、咽前后柱无肿胀或轻度肿胀；中度：假膜生长较不均匀、色灰白混杂、咽前后柱肿胀较明显但未累及软腭和悬雍垂；重度：假膜生长不均匀、色深而灰，咽前后柱肿胀明显并累及软腭和悬雍垂。4•术后疼痛吋间及程度：采用VAS-10级⑴评估：无疼痛为0分，极度疼痛为10分。5•创面修复时间：扁桃体及鼻咽部形成假膜的时间和假膜完全脱落的时间。6.术后再出血：术后出现需使用特殊方法才能控制的出血。7•术后瘢痕：分别记录术后lw、2w、4w、8w、12w>®者术区咽前后柱的质地及

7、活动度，如咽前后的质地无变硬，其活动无僵直改变，则术区无明显瘢痕，反之则判断为有。8•术后住院th术后第一天到出院吋的天数。1.4统计学处理用SPSS17.0统计学软件进行数据统计计算，计量资料以-x±s,计数资料以百分比表示，运用t检验和Wilcoxon秩和检验进行比较分析。2、结果两种术后方法手术时间、术中出血量、术后创面反应情况、术后疼痛时间及程度、创面修复时间、术后再出血、术后瘢痕形成、术后住院日情况见表。全部患者均参加了随访。表1实验组和对照组手术时间、术中出血、术后创面修复时间手术方式例数手术时间/m

8、in术中出血/ml术后创面修复吋间膜出现时间/h假膜脫落吋间/d实验组5217±3.56.5±2.31.8±0.85.0±0.8对照组5230±7.880.5±20.27.6±4