[精品]低温等离子消融术治疗鼾症的护理体会

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1、低温等离子消融术治疗鼾症的护理体会低温等离子消融术治疗鼾症的护理体会摘要:低温等离子消融术是治疗鼾症的较好方法,术前及术中、术后的有效护理是手术成功的重耍保障,护理人员应给予针对性护理干预，促进患者康复。关键词:鼾症低温等离子消融术护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.1&241资料与方法2006年10月〜2009年10月治疗鼾症患者38例，男32例，女6例;年龄5~67岁，平均42岁；病程0.5~10年,局麻或全麻。术前护理:术前应多与患者沟通，向患者说明手术方式、优越性和效果。对于患儿护理人员应多与其接触，给予慈母般关心、爱护，多表扬，禁用恐吓等方法,使患

2、儿主动接受治疗。同时也要做好家长的心理护理，耐心介绍低温等离子消融术治疗鼾症具有手术时间短、疼痛轻、恢复快、疗效好、安全等特点。通过良好的沟通，让患者对医护人员及手术产生信任感。同时树立信心，积极主动接受并配合手术。保暖、预防感冒，必要时应用抗生索预防感染，术前1天给予含漱液漱口。术前装备:完善各项检查，同时加强口腔护理，给予含漱液含漱，保持口腔清洁。术前10小时禁食,4小时禁饮，并讲解其目的,各班督促执行，以免在术屮发生呛咳引起窒息。术中配合:巡回护士耍热情接待患者，主动与患者交流，对患者提问要进行必耍的解释，以消除紧张心理。麻醉、局麻或全麻。体位：端坐位或仰卧位。术后护理:取侧卧位，全麻者

3、去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。出血的观察。这是术后护理的关键，为减少伤口出血，将冰袋置于双侧颌下冷敷，或口中含冰盐水，口中有血时嘱患者轻轻吐出，不要咽下，以便观察出血量。密切观察生命体征和喉结活动情况，如发现患者做吞咽动作或吐出，吸出多量鲜血吋,应立即通知医&并协助检查处理。创面感染护理。预防创面感染是保证手术成功的重要环节。术后除给予静脉输液抗感染治疗外，还要做好口腔护理，督促患者术后笫2天开始每餐后及睡前用咲喃西林漱口液漱口，保持口腔清洁。同时给予生理盐水20ml加庆大霉素8万U加地塞米松5mg超声雾化吸入，每132次，以达到局部抗感染作用。饮食护理:全麻醒后禁食6〜8小时,局麻术

4、毕后可进少量冷流质，次FI至笫3天，可进温凉半流质,3天〜2周内进软食，避免过酸、过甜、粗糙、过硬、辛辣等刺激性食物，以免引起伤口出血、疼痛［1］。保持呼吸道通畅。对于舌后坠者，用口咽导管保持呼吸道通畅，给予血氧饱和度和呼吸监测，准备好氧气、负压吸引器及气管切开包等抢救物品。患者术后由于怕伤口出血，疼痛而不敢进食、说话，护士应耐心听取其主诉，给予解释、疏导、鼓励进食，鼓励患者术后第2天开始多讲话、多张口、伸舌，以促进咽部血液循环，加快伤口愈合，防止伤口粘连和瘢痕挛缩，后遗咽异感症。同时向其讲明痰屮带血是术后正常表现，不要过于紧张。注意观察有无鼻堵症状，遵医嘱给予点鼻药点鼻。出院指导:保持体重的

5、稳定，控制饮食，不食甜食、含脂肪高的饮食,增加活动量;嘱病人禁烟酒，合理使用镇静剂;注意睡眠体位，最好取侧卧位;高血压患者积极治疗原发病;遵医嘱复诊,3个月后复查睡眠监测，检查手术效果。讨论阻塞性睡眠暂停综合征由上气道解剖异常引起，主要见于软腭肥厚、低垂、腭垂粗长、扁桃体及腺样体增生肥大、舌体肥厚、舌根后坠等。治疗目的是建立正常通气道，消除由于气道解剖异常所致的呼吸暂停、低氧血症和高碳酸血症，预防各种并发症。既往主要行腭垂腭咽成形术。低温等离了消融术是软组织微创手术的一项最新技术，该技术利用双极射频所产生的能量,将射频D头与组织之间电解液转换成离子蒸气层。等离子体中的带电粒子使目标组织细胞以分

6、子为单位逐渐解体。这种效应仅局限于目标组织表层，因其相对较低的温度（40〜70°C）使其对周边组织的热损伤减少到最小程度，经黏膜进行组织减容治疗时，与黏膜接触未裸露的射频刀头部分无组织效应，故不会造成黏膜损伤［2］。低温等离子消融术在软腭、腭垂、扁桃体和舌根黏膜下减容时，可对黏膜下组织进行准确快捷切割,使黏膜下组织的体积快速、持久地减少，微创术时间短、操作便捷、安全，术后反应轻，病人易接受。低温等离子消融术是治疗鼾症的较好方法,术前及术中、术后的有效护理是手术成功的重要保障,护理人员应给予针对性护理干预，促进患者康复。参考文献1林益芳，王美钗•可控温消融等离了悬雍垂腭形成术治疗OSAHS的护理

7、•护理研究,2006,20(6B):1562-1563.2林忠辉，射频在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用•国外医学•耳鼻喉科学分册,2001,25(5):274.