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《不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者血甲状旁腺素及钙磷代谢的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者血甲状旁腺素及【摘要】目的研究不同钙浓度透析液对血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素(ipth)的影响。方法30例维持性血液透析患者随机分为3组，分别采用钙浓度1.25、1.5mmol/l及1.75mmol/1透析液连续进行3个月血液透析治疗，此期患者饮食中钙磷的摄入量稳定，用药不变。实验前检测透析前血ipth,透析前后血钙和血磷浓度。3个月后复查透析前血ipth,透析前后一血钙和一血磷浓度。结果观察结束时dca1.25、deal.5和deal.75组，血清caXp水平
2、:deal.25组血清caXp水平明显降低(p0.05),血清ca、p、caXP及ipth初值差异无统计学意义(p>0.05)o3种透析方法透后血p变化差异无显者性(p>0.05)，但血ca及ipth变化差异有显著性(p<0.05)odcal.25、deal.5和deal.75组,血清caXp水平:deal.25组血清caXp水平明显降低(p〈0.01)、deal.5组无变化、deal.75组升高(P〈O・05);ipth水平:deal.25组显著升高(p<0.01),deal.5组升高(p<0.05
3、),deal.75组降低(p<0.05)。见表1。3讨论维持性血液透析(mhd)患者常存在低钙和继发性甲状旁腺功能亢进。肾脏替代治疗早期，尿毒症血液透析患者普遍存在低血钙高血磷。透析中心常规采用高钙透析液(钙离子浓度1.75mmol/l,deal.75)纠正患者的低血钙状态。近年来由于含钙的磷结合剂普遍应用，及应用活性vitd制剂治疗继发性甲旁亢，结合相对高钙透析液透析成为常规,多数透析患者的血钙正常或偏高，增加了患者高钙血症和转移性钙化的发生率。而高钙血症与血液透析患者的动脉钙化的发生率高相关［1］
4、。目前我国没有统一的钙离子浓度透析液的选择原则，因此，我们应该针对不同病人具体情况，行不同钙离子浓度透析液的个性化选择。本研究中5例患者应用deal.25透析液透析,透后血总钙水平有所下降,透后的HlLipth水平较透前明显升高(p<0•05)o与北京医科大学第一医院研究结果相同［2］。根据研究表明应用deal-25的透析液进行透析，透后血ipth升高,但是至下一次透前血ipth基本恢复至上次透前水平［3］。因此，可以降低血液透析患者的钙负荷，适用于血钙、血压较高的患者，不宜用于低钙、低血压患者,并监
5、测iptho而5例患者应用deal.75透析液透析,根据我们的研究它可明显提高患者的血清总钙。据报道升高的血钙在透析结束后lh就明显下降，推测钙离子可能转移到软组织内，引起转移性钙化［4］。同吋还可以明显升高患者的血压［5］o因此,deal.75的透析液不适宜在血液透析中长期应用，以免发生转移性钙化，更适合于在维持性血液透析中出现明显低血压、低钙血症患者的短期应用。根据结果表明较理想的透析液钙离子浓度为1.50mmol/l,它对血钙通常可提供零或轻度正平衡，而且对患者血压无明显影响,适用于病情较为稳定
6、的，且钙磷代谢紊乱轻微的维持性血液透析患者。这在其他研究中也得到证实［6］。综上所诉，透析液钙浓度不能对所有患者都标准化，我们应该针对不同病人具体情况,行不同钙离子浓度透析液的个性化选择。参考文献[1]chertowgm,burkesk,raggip,etal.sevelamerattenuatestheprogressionofcardiovascularcalcificationinhemodialysispatients[j]・kidneyint,2002,62:245・[2]孙鲁英，左力，王梅
7、•不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者钙平衡及ipth的影响[j]•中华肾脏病杂志,2004,20:210.[3]陈育青，王梅•低钙透析液对血甲状旁腺素及钙磷代谢的影响[j]•肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14:34..4]housh,zhaoj,ellmancf,etal.calciumandphosphorusfluxesduringhemodialysiswithlowcalciumdialysate[j].anijkidneydis,1991,2:217〜224.[5]汤学宇，吴冬英,陈燕
8、芳，等•高钙透析液对透析中低血压患者血压的影响[j]・中国血液净化,2004,3(10):558-559.
