《高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响》.pdf

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1、第３６卷第６期安徽医学２０１５年６月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ７３３高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响董雄军［摘要］目的观察高通量透析（ＨＰＤ）对维持性血液透析（ＭＨＤ）患者钙磷代谢影响。方法３０例ＭＨＤ患者随机分为试验组与对照组，每组１５例。试验组采用ＨＰＤ，对照组采用低通量方式透析（ＬＰＤ）。观察不同透析方式３个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）水平，并对两组结果进行比较分析。结果治疗３个月后，对照组患者血钙、血磷、ｉＰＴＨ均无明显变化。试验组患者血钙水平升高，血磷、ｉＰＴＨ水平较治疗前水平下降且低于对照组，差异有统计学意

2、义（Ｐ＜００５）。结论ＨＰＤ可以显著提高ＭＨＤ患者血钙水平，降低血磷、ｉＰＴＨ水平，能显著改善患者钙磷代谢功能。［关键词］高通量血液透析；低通量血液透析；钙磷代谢ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０６．０３１血液透析是挽救尿毒症患者生命的一种重要治疗病综合征１例，糖尿病肾病４例，多囊肾１例。两组患方式，２０世纪８０年代发展起的高通量透析（ｈｉｇｈｐｅｒ者的年龄、性别、疾病类型等差异无统计学意义（Ｐ＞ｍｅａｂｌｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＰＤ）是一种新的血液透析模００５）。［１］式。随着血液净化技术在临床工作中的不断普及、１

3、．２．２透析方式ＨＰＤ组患者使用聚砜膜透析器贝２发展，ＨＰＤ已成为临床上改善维持性血液透析（ｍａｉｎ尔克８１４（德国），表面积为１４ｍ，超滤系数为５０ｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者钙磷代谢的主要方式。ｍＬ／（ｈ·ｍｍＨｇ）；ＬＰＤ组患者使用醋酸纤维膜透析器２与传统低通量透析（ｌｏｗｐｅｒｍｅａｂｌｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＬＰＤ）尼普洛１５０Ｇ（日本），表面积为１５ｍ，超滤系数为１３方式相比，ＨＰＤ能更有效清除血液中有毒物质，尤其ｍＬ／（ｈ·ｍｍＨｇ）。两组患者使用相同透析机以每周３对中、大分子毒素的清除效果更为显著，对血液中钙磷次，

4、每次４ｈ的方式进行透析。透析液均使用碳酸氢［２］代谢具有积极意义。ＨＰＤ对ＭＨＤ患者的低钙高盐，流量控制在５００ｍＬ／ｍｉｎ，血流量控制在２５０～２８０磷，继发性甲状旁腺功能亢进，透析性骨病等症状有显ｍＬ／ｍｉｎ。透析液各项电解质浓度范围：钠为１３８００±著疗效，可明显降低ＭＨＤ患者钙磷代谢并发症的发０５０ｍｍｏｌ／Ｌ、钾为２０００±０５０ｍｍｏｌ／Ｌ、氯为１０８５０±［３］生率，降低病死率。近年来正在全国血液净化中心０５０ｍｍｏｌ／Ｌ、钙为１５０ｍｍｏｌ／Ｌ、碳酸氢盐为２７５０±大力推广ＨＰＤ，现将我院透析中心近年进行的３０例０５０ｍｍｏｌ／Ｌ

5、，ｐＨ为７３０±０４０。治疗期间活性维生ＨＰＤ疗效分析如下。素Ｄ等药物治疗，患者饮食结构及生活方式不作变化。研究观察时间３个月。１资料与方法１．３观察指标根据两组患者研究前及研究后３个１．１一般资料选取我院２０１１年５月至２０１３年１２月后的血钙、血磷水平、全段甲状旁腺激素（ｉｎｔａｃｔｐａｒ月收治的３０例ＭＨＤ患者，所有患者均明确诊断，透析ａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ｉＰＴＨ）水平分别进行检测并比较。半年以上病情稳定，排除透析不充分、并发肿瘤、感染１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０进行统计分析，计等影响因素。患者中男性１９例，女性１１例，年龄５３～量

6、资料以ｘ珋±ｓ表示，统计分析采用ｔ检验，以Ｐ＜００５６９岁，平均年龄（６３０８±４１１）岁。为差异有统计学意义。１．２方法２结果１．２．１分组３０例ＭＨＤ患者随机分为试验组（ＨＰＤ组）和对照组（ＬＰＤ组），每组ＭＨＤ患者１５例。试验两组患者入组时，对透析前的血钙、血磷、ｉＰＴＨ水组中，男性１０例，女性５例；年龄２６～７１岁；原发病为平进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），见表１。慢性肾小球肾炎１１例，原发性肾病综合征１例，糖尿经３个月的不同透析方式治疗后，复查透析前的血钙、病肾病３例。对照组中，男性９例，女性６例；年龄血磷、ｉＰＴＨ结果并进行比较，差异

7、有统计学意义（Ｐ＜２１～７３岁；原发病为慢性肾小球肾炎９例，原发性肾００５），见表２。作者单位：２４１０００安徽省芜湖市第二人民医院肾脏内科第３６卷第６期董雄军：高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响７３４２０１５年第６月表１两组患者治疗前血钙、血磷、ｉＰＴＨ比较（珔ｘ±ｓ）ｉＰＴＨ值，显著改善ＭＨＤ患者的钙磷代谢功能，有效降［１２］组别例数血钙（ｍｍｏｌ／Ｌ）血磷（ｍｍｏｌ／Ｌ）ｉＰＴＨ（ｐｇ／ｍＬ）低了ＭＨＤ患者并发症发生的几率，使透析更为安ＨＰＤ组１５１．７８±０．４２２．０４±０．２３４１０．５３±６０．４７全有效，患者生活质量明显提高，值得临床推广

8、。ＬＰＤ组