不同透析液对钙磷代谢的影响

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1、不同透析液对钙磷代谢的影响：毕学青王巨华梁占浩【摘要】目的：观察不同含钙离子浓度的透析液对血液透析(HD)患者钙、磷代谢的影响。方法：将46例终末期肾衰行HD治疗患者随机分为两组。组1：23例患者采用标准血液透析液（Baxter,钙离子浓度1.75mmol/L，SD)治疗,组2:另23例患者采用低钙透析液（Baxter，钙离子浓度1.25mmol/L，LD），两组均口服碳酸钙。碳酸钙片剂量为1.2g/d。每3个月进行一次临床随访，评估血钙、血磷和全段甲状旁腺素（iPTH)变化情况，选取0～12个月为观察范围。结果：血钙变化情况：随访基线两组患者血

2、钙水平相当，观察终点组1患者血钙水平较前明显上升（组间比较P<0.01），组2患者血钙相对平稳，组间比较P>0.05。血磷变化情况：随访基线两组患者血磷水平无统计学差异，观察终点时，组1患者血磷仅轻度下降，组2血磷水平下降明显，与基础值比较有统计学差异（P<0.05），iPTH变化情况：随访基线，两组患者iPTH水平无差异，治疗后，组1数值明显下降，而组2相对稳定；两组iPTH数值在观察终点时比较有统计学差异。结论：不同含钙浓度透析液对机体钙磷代谢的影响是不同的，使用碳酸钙片可以预防和纠正高磷血症的发生；采用低钙透析液治疗，能有

3、效防止高钙血症，降低钙磷乘积，减少低转运骨病发生的风险。【关键词】血液透析液；甲状旁腺素；氮质血症【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatetheeffectofstandardcalciumdialysate(SD；calcium：1.75mmol/L),lodialysate(LD:calcium：1.25mmol/L),andoralcalciumcarbonateonthemetabolismofcalciumandphosphoniuminpatientsodialysis(HD)．Methods：Foutys

4、ixpatients[Ca2]andserum[P3]alintent．Casesingroup2(n=23)acceptedLD，andbothreceivedcalciumcarbonate.Thebiochemicaldataonth．Atthesametime,thelevelsofintactparathyroidhormoneonth.Results：AfteroneyearHDtreatment，thelevelsofserum[Ca2+](2.10±0.26)to(2.49±0.31)mmol/L(P<0.01)ingrou

5、p1，butitsofthelevelsofiPTH,itcarbonatecanpreventandtreathyperphosphatemia．LDcanpreventhypercalcemia，anddidntincreasetheriskofhypocalcemia．【KEYodialysisSolutions,ParathyroidHormone,Azotemia钙磷代谢紊乱是慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure,CRF）患者常见的并发症。血液透析(heamodialysis,HD）后，虽然氮质血症得到改善，但是钙

6、磷代谢异常并未得到很好地纠正。目前高钙血症是透析患者同时使用含钙磷结合剂的主要并发症[1]。高钙、高磷导致低转运性骨病事件危险性增加，同时肾性骨病（renalosteodystrophy，ROD)的发病谱发生新的改变，表现为动力缺失型骨病（adynamicbonedisease，ABD)和转移性钙化（metastatictcalcification）等愈发多见。目前，国内外已有关于低钙透析液的临床观察，低钙透析配合含钙的磷结合剂，可减轻高磷血症和减少钙磷乘积，从而可减少心肌、血管等组织的钙化。提高患者的生存率[2,3]。本文重点观察不同钙离子浓度

7、透析液对患者血清钙、磷水平和全段甲状旁腺素(iPTH)的影响，以及口服碳酸钙可能带来的不同临床表现。1资料与方法1.1一般资料入选病例200601—200710月期间在我院行血液透析治疗的46例肾衰患者，随机分为1组和2组，组1中23例患者采用SD，并口服碳酸钙片1.2g/d（分2次口服)；组2另23例患者采用LD，亦服用碳酸钙片,1.2g/d(分2次口服)。1.2观察指标入选患者记录透析初始(即透析开始2周内)以及随访第3、6、9、12个月时的血清钙离子浓度（mmol/L）、血清磷离子浓度（mmol/L）和血清全段甲状旁腺激素（intact

8、parathyroidhormone，iPTH，pmol/L）水平。其中，血清钙、血清磷测定采用酶法，iPTH检测采用放免法。本研究定义