培元法治疗中风后气虚便秘临床探究

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1、培元法治疗中风后气虚便秘临床探究吉林省通化市中医医院脑病康复科，吉林通化134001【摘要】目的本文拟通过培元法对中风后气虚便秘治疗的临床研究，观察其对中风后气虚便祕的疗效及观察指标的影响。方法中风后便祕气虚型患者60例，分别釆用培元法中药汤剂与针灸治疗，并观察治疗前后中医症候积分，NIH-CPSI积分变化情况。结果培元法与对照组的临床治愈率、显效率等比较无明显差异，无统计学意义（P〉0.05）。培元法治疗对症状指数评分检查的改善明显优于对照组，经统计具有显着统计学意义（P〈0.05）。结论培元法能明显改

2、善症状指数评分检查。【关键词】培元法；中风；便秘实验研究便祕是中医内科常见症状之一，也是中风的常见兼症。如处理不当，粪结化火，浊热上攻，可再发昏扑，也可痹阻心脉发为胸痹，必须引起重视。笔者通过多年临床,发现中风后便秘，多由气虚大便不行所致，治疗以培元法为基础，疗效颇佳。下面针对培元法治疗中风后气虚便秘做了系统的实验研究。1资料与方法1.1一般资料2010年10月-2013年10月在通化市中医院脑病科疗区共收集符合中风后气虚便祕诊断标准且资料完整的患者60例，年龄均在18-75岁之间，随机分为2组，培元法治

3、疗30例给予培元法中药、针灸治疗，对照组30例，给予安慰剂。1.2诊断标准1.2.1诊断标准1.2.1.1纳入标准(1)所有患者的诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。②患者进行CT检查明确诊断。③患者病程为2周至6个月属中风急性期或恢复期患者，1周内未使用任何治疗便祕药物并符合中医辨证,气虚或肾元亏虚证者；(2)便秘的诊断标准一一根据1993年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》制定标准。(3)年龄在十八岁以上，七十五岁以下者；(4)志愿受试,并签署知情同意书者。1.2.1.2临床表现

4、①排便时间延长，每次排便时间间隔3天以上；②大便并非干结而排出困难者。1.2.1.3实验室检查①血常规：正常；②尿、便常规:正常；③血生化：正常；④心电图：正常；⑤头CT：脑梗塞或脑出血。具体标准，见表1、2、3、4、5O1.2.2症状体征量化标准症状积分量化采用中医证候分级量化标准见表6、表7。1.2.3病例纳入及排除标准1.2.3.1病例纳入标准符合本病诊断标准者纳入研究病例。1.2.3.2病例排除标准①经既往检查证实由直肠，结肠器质性病变所致肠道狭窄引起者；②年龄在十八岁以下，六十五岁以上者，妊娠或

5、哺乳期妇女，对本药过敏者；③合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者、意识障碍；④出口梗阻性便秘及混合型便秘；⑤便祕型肠易激综合症(IBS)；⑥有肿瘤等警报信号的患者；⑦一个月内参加其它新药研究。1.3研究方法①符合本研究病例者，在进行治疗前予血常规、尿便常规、血生化、心电图、头CT等辅助检查。②方法：治疗组组成药物为：黄英10代、麻子仁1代、陈皮1代、肉茨蓉2代、桃仁1代、白蜜20g,每日一剂，早晚分服；每日艾灸2次，每次30分钟，具体选穴：天枢、上巨虚、关元、气海、足三里、肺俞、脾俞

6、、大肠俞、肾俞,器械为齐齐哈尔市祥和中医器械有限责任公司生产的DAJ-10型多功能艾灸仪。对照组：予安慰剂，由XXXX药厂生产(药物组成：)，3粒日3次口服。治疗28天，共治疗观察4个疗程。1.4临床观察指标及检测方法临床症状指数评分表前后分数的差异。1.5统计学处理所有数据均应用SPSS14.0软件进行统计分析，并应用x2、t检验进行统计学处理。1.6疗效标准1.6.1近期疗效判定标准显效：1周内每1-2天排便一次；有效：2周内达到每1-2天排便一次；无效：2周内未达到每1-2天排便一次。1.6.2远期

7、疗效判定标准显效：治疗有效的病人治疗4周后停止治疗，停止治疗1个月内每1-2天排便1次；有效:停止治疗半个月内每1-2天排便一次，半月后排便频率减少;无效：停止治疗半个月内便秘恢复到治疗前。2结果治疗组和对照组两组疗效比较，见表8、表9。3讨论3.1便秘的成因①中风患者多为中老年人，尤以老年居多。中医认为，年过六八，肝肾始虚，八八虚极，肝肾亏损，肠道失润。加上中风后又有其它因素，便祕是其常见症状；②中风后肢体瘫软无力，中枢兴奋性减弱，病人活动较少，肠蠕动也差；③中风后多有口眼歪斜，咀嚼费力费时，病人多喜食

8、质软少渣、少纤维饮食，大便量较少，易于便秘;④病人多有脂肪代谢异常，病人一般多以低脂软食，也易便秘；⑤中风后病人感觉迟钝，便意减弱。而中风后便祕中肺脾气虚型与肾元亏虚型便秘，临床表现的共同点是大便不干硬，但排出困难，这与人体元气和宗气的不足关系密切，故提出培元法治疗中风后便秘之研究思路。3.2方义黄茂具有补气固表、利水消肿、脱毒排脓、生肌等功效，用于治疗气虚、气血不足、水肿等；麻子仁润肠通便；陈皮健脾化湿，用于治疗湿阻中焦，胸