我院门诊患者退药处理及158例退药情况分析

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1、我院门诊患者退药处理及158例退药情况分析胡群(江苏省新沂市人民医院221400)【摘要】目的：探讨医院门诊患者退药原因，提出相应措施，减少退药，促进合理用药。方法：收集医院2011年1至8月门诊药房退药158例，对患者退药情况进行汇总分析。结果：退药原因以药物过敏及其他不良反应、特殊人群用药禁忌、病情改变住院治疗等为主，退药科室以小儿科、内科系统、妇产科门诊为主，退药种类以抗感染药、抗炎镇痛药为主。结论：门诊退药现象不可避免，但加强服务理念和退药管理，做好门诊药学服务工作，可以降低退药率，促进合理用药。【关键词】门诊患者退药分析【

2、中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0353-02药品是治病救人的特殊商品，它的质量直接关系到病人牛命安危。因此,2011年国家卫牛部、国家中药管理局在《医疗机构药事管理规定》中明确指出，为保证患者用药安全，药品一经发出，除药品质量原因外不得退换［1］。这一规定的目的是：杜绝假药、劣药流入医院，确保医院药品的质量。维护广大患者的利益。但由于某些特殊原因，如医牛用药不当、药物使用中出现不良反应、病情改变停止再用原药等，门诊药房不得不给病人退药。不然，必然造成许多已开出的药品不被正常使用，

3、从而使患者的经济利益受到损害，造成不必要的纠纷。所以，我院制定了退药的有关规定，对一些特殊退药情况斟情处理。退药现象不仅造成很多不便及带来用药不安全因素，也给药品管理增加了难度。因此，探讨医院门诊退药现象发牛规律，分析原因，寻求减少退药的措施很有必要。现就我院门诊药房退药办法及2011年1月至8月158例退药情况进行回顾性分析。1退药办法1.1准予退药的情况凡药物使用中出现不良反应、病情改变停止原用药、医生用药不当、会诊检查取消的用药等原因，并且拟退冋的药品包装完好，外观检查无异常的均给予办例退药手续。口服药品及需冷藏的药品不予退冋

4、。1.2退药手续我院规定需退药时由接诊医生审请，患者凭医生申请及购药发票至药房查找处方，药房人员根据处方逐一核对药品品名、数量、批号、包装，确定为本药房发岀，收下药品，在发票上签字，然后到总服务台找值班院领导签字，药房人员带至收费处退款，同吋将患者已用药品及不需退换的药品缴费单据收冋。药房在微机发药程序里作退药确认，退药手续完成。2退药情况分析2.1资料来源根据门诊药房在2011年1月至8月间158例退药统计记录,按退药药品品种、原因等各方面进行统计、分析评价。2.2按退药原因统计见表lo表1退药原因分析2.3用药后病人发生不良反应

5、见表2o表2用药后病人发生不良反应统计2.4医生用药不当及禁忌症见表3表3医生用药不当及禁忌症分析2.5用药后产生不良反应退药科室统计见表4。表43分析与讨论3.1由表1中可见，病人用药后发生不良反应是所有退药原因中最主要的因素，占退药比例的43.04%。而药物中又以抗生素居多，且用药过敏又居其首位。究其原因，主要是由于抗菌药物在门诊所有药物中使用频率最高、用药量最大的缘故。而医师开方前未详细询问患者过敏史，也有的患者皮肤过敏试验阴性，但仍发生迟发性过敏反应。有的只交代用药后不可饮洒，却忽略患者前一日已饮洒，体内残留酒精和头范哌酮钠

6、产生双硫醒反应，导致严重的不良反应［3］。大环内酯类不需作皮肤过敏试验的药物也可引起过敏反应，主要表现为药物热、药疹、尊麻疹等⑷,我院使用较多的阿奇霉素，用量较大，不良反应的发生率也高。对于这种情况，应当由相关科室确诊，门诊药房的药师及时询问病人、如实填写SDA发放的《药品不良反应报告书》，以利用对上市药品信息的收集、再评价，严格病人用药。3.2医生用药不当（有禁忌）是造成退药的另一因素。从一定程度上反映医生对药物适应症、禁忌症以及可能出现的不良反应其至药品的用法用量等基本知识了解不足。特殊人群用药禁忌是需要特别加强注意的，一旦发生

7、反应极易引起医疗纠纷。由于临床药物品种多、更新快，临床医师受专业或工作经验的限制对某些药物虽知道药名和作用，但对剂型和用法、使用范围、特点及不良反应缺乏全面了解，而现在药品生产厂家对于不良反应禁忌症等内容按国家规定注明的很详细，患者自阅说明书后认为不合适而要求退药，因此临床医师要详细询问患者的疾病史和用药史。要掌握药物的禁忌症，要熟悉所用药物的说明书，并根据患者的具体情况个体化给药，做到用药的安全、有效、经济、适当。3.3病情改变：主要是急诊或门诊治疗的患者，因病情需要住院治疗或转院等原因而退药。我院因住院治疗而导致退药的发生率较高

8、。主要表现在儿科、内科。小儿的组织器官尚未成熟，代偿能力较低，免疫功能较差，个体差异大,病情多变，出现门诊转住院治疗或格局病情更改治疗方案的情况较常见，加之小儿用药的依从性较差，均易造成退药。3.4退药科室退药次数较多的科室依次为儿科