我院退药分析

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1、我院门诊药房退药情况分析张帆（解放军昆明总医院药剂科，云南，650032）【摘要】:目的了解我院门诊药房退药原因及所退药品的类型，促进医生合理用药。方法选収解放军昆明总医院门诊药房2007年7月〜2009年2月退药记录，共249份进行比较分析。结果退药原因以过敬反应、胃肠道反应、禁忌症等原因为主，占62.65%。所退药品的类型主要为抗菌药物、中成药及消炎镇痛药，占72.94%。结论①应加强药师与医师的沟通，促进合理用药。②加强门诊药房退药管理，制定相应措施。③药师及医师应积极从退药过程屮发现新的不良反应，并填写不良反应报告。【关键词】：门

2、诊药房；退药；合理用药1.前言药品是特殊商品，为了防止假冒伪劣药品流入医院，确保医院药品质量及用药安全，国家卫生部、中医药管理局（2002）24号文件《医院机构药事管理暂行规定》中指出：药品-•经发出不得退还。但此项规定在实际工作屮的某些特殊情况卜却难以实施，如过敏反应、医生开错药、禁忌症等。一旦强行禁止退药，病人的合法利益必将受到损害，这也不符合我院“以人为本”的医疗作风。因此，一切从病人出发，为寻找退药原因及退还药品类型，我对木院门诊药房249份退药记录进行冋顾总结分析，希望能为促进合理用药及进一步规范退药细则提供-•些依据。2・方法

3、选取解放军昆明总医院门诊药房2007年7月〜2009年2月退药记录，共249份。从退药原因，退还药品种类，就诊科室等儿方而进行总结分析。3.统计结果3.1退药原因及就诊科室统计（见表一）表•退药原因及就诊科宰统计表科室分布退药原因皮肤科骨科急诊科泌尿科消化科神内科耳鼻喉科儿科普外科其他科例数%过敏反应28191827288128634.54消化道反应3162162464016.06拒绝用药221141210239.24开错药11462.41禁忌症58211133012.05重复给药2212183.21不宜手术或检查13593.61病情发展

4、161214156.02病人已逝1452.01数量过多111472.81用药后无明显效果11131.20经费不足112152.01缺货110.40其他11117114.42合计173828248231082073249总结：我院249份退药记录中，退药原因以过敏反应、胃肠道反应、禁忌症等原因为主,占62.65%。退药患者就诊科室以骨科、急诊科、泌尿科、神内科、普外科及皮肤科为主,占60.24%03.2退还药品类型及退药原因统计(见表二)表二退还药品类型及退药原因统计表退还药品类型退药原因例数%过敏反应消化道反应拒绝用药重复给药病悄发展禁忌

5、症数量过多开错药其他抗菌药55541351119436.86消化系统用药1120.78呼吸系统用药11241.56心血管用药11221293.53消炎镇痛药17373218.24中成药13211051113167127.84维纶索及微最元索2131.18皮狀抗过敬药2113293.53神经系统用药31111293.53生物制剂111393.53其他52314117249.41合计824124818347635255注意：表1中总例数表示共249张退药记录单。表2中总例数(255)大于249,是因为有些退药处方中不止一种药品类型。总结：我院

6、249份退药记录中，所追药品的类型主耍为抗菌约物、中成药及消炎镇痛药,占72.94%。4•总结分析3.1从两个表中看出，门诊药房退药悄况比较复杂，H退药种类比较繁多。但主要表现在：退药原因以过敏反应、胃肠道反应、禁忌症等原因为主，占'62.65%。退药类型主要为抗菌药物、中成药及消炎镇痛药，占72.94%。%1发牛过敏反应的药物主要集小在抗菌药物，如：青霉索、阿奇霉素、美洛西林、左氧氟沙星等。科室主要集屮在急诊科、泌尿科、普外科等。%1发生消化道反应的谿物主要集中在中成约、消炎镇痛药，该类药物对胃肠道刺激性较大,病人有时难以耐受。中成药如

7、：根痛平颗粒、草乌甲素等；消炎镇痛药如洛芬待因、双氯芬酸钠等。科室主要集中在骨科、神内科。%1因禁忌症退药的病人也较多。这说明我院部分医师对部分药物的禁忌症及不良反应还不够了解。如：甘草酸二钱禁用于高血压病人，草乌甲素慎用于心脏病人等。为避免医疗事故的发生，医师与药师应积极配合，合理用药。%1拒绝用药的病人主耍体现在两方而。第一：某些药品说明书上的不良反应、禁忌症等均是“不明确”，病人不放心使用，这主要是神内科及骨科使用的中成药。第二：部分农民工和无医保的H费病人认为医院的药品价格比外面药店高出许多，不合算;有的也认为医生开药量太多，经济

8、上无法承受，从而转向药店购买或放弃。这主要是泌尿科、急诊科使用的抗生素类药物。%1开错药:这种情况大多发生于病人口主要求开药。若病人对药品叙述不明确，医生则会理解错误开错药，如：“厄贝沙坦氢氯