特发性中枢性性早熟女童血清胰岛素样生长因子1测定与意义

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1、特发性中枢性性早熟女童血清胰岛素样生长因子1测定与意义【摘要】目的：研究特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）的变化及其意义。方法：测定36例ICPP女孩体重和体质指数（BMI）及IGF-1的水平，同时以20例同龄正常女孩作为对照。观察IGF-1水平的相互关系、及体重和EMI的关系。结果：ICPP患儿的体重高于正常对照组（P7cm/年，所有女童乳房发育均已B2,平均身高(125±5)cm,平均体重(24.85±5.19)kg；ICPP所有病例均符合ICPP诊断标准。20

2、例同龄正常女孩是来我院体检的儿童，平均身高（112±4）cm,平均体重（18.25±1.89）kgo1.2方法用化学发光法检测患儿空腹血清IGF-1水平。2结果3讨论IGF分布于各组织中，血循环中有IGF-1、IGF-2两种。IGF-1是促生长多肽（亦称生长素），其可刺激长骨干髓端生长板的软骨细胞分裂增殖，促进成骨细胞分裂；兴奋碱性磷酸酶活性，促进骨钙素合成，增加骨连接基因表达，在生后骨生长中起重要作用。IGF-1在生后就能检测到，其水平在儿童期随年龄增长而上升，青春期达高峰。ICPP患者HPGA轴过

3、早启动，会提前刺激生长激素轴的活动，导致主要介导GH促生长作用的IGF-1水平在早期显著增加，IGF-1与相应受体结合而发挥促进生长和细胞增殖的生物学效应。GH的变化可以引起IGF-1水平相应改变，但血清IGF-1水平较GH稳定，故在排除肝功异常、营养缺乏等情况下，血清IGF-1水平可以很好地反映GH的平均浓度［2］。性激素不仅可以间接通过刺激GH引起IGF-1水平升高，也可以直接提高IGF-1受体敏感性和促进IGF-1的合成［3］。本文中，IGF-1水平在ICPP组均较正常对照组升高，可作为ICPP

4、早期诊断的敏感指标之一。有研究认为，只有基本体脂达到最低阈值才能维持正常的月经周期和触发青春期，此即临界体脂学说。青春期发动及初潮呈现均需要有临界体重和总脂重量［4］,瘦素是肥胖基因在脂肪组织中合成的蛋白质激素，可调控与其他中枢神经肽的相互作用，抑制神经肽基因表达和释放，调节食欲和（或）能量消耗，控制体质量；参与机体许多内分泌轴的反馈环，诱导青春期提前性成熟。Ahima等发现，饥饿小鼠随体质量减轻，血清瘦素明显下降，性征发育抑制；而给予充足食物后，随血清瘦素提高，其性发育恢复；且瘦素还可使正常小鼠性发

5、育提前。本文显示，ICPP组体重高于正常对照组，提示青春发育启动需要体重达到一定指标。综上所述，IGF-1作为青春发育启动的标志信号，其水平在ICPP女性患儿中明显升高，可用于ICPP的诊断参考指标。参考文献：[1]ZeinoaldiniS・Honnonalregulationofpubertyonsetinfemalerats：Isleptinamissinglink[M].Publisher：[s.1.:s.n.],2005,17-19.[2]XuS,GuX,PanH,etal.Reference

6、rangesforserumIGF-1andIGFBP-3levelsinChinesechildrenduringchildhoodandadolescence[J]・EndocrJ,2010,57(3):221-228.[3]SaggeseG,PasquinoA,BertelloniS,etal.Effectofcombinedtrea.tmentwithgonadotropinreleasinghormoneanalogueandgrowthhormoneinpatientswithcentra

7、lprecociouspubertywhohadsubnormalgrowthvelocityandimpairedheightprognosis[J]・ActaPaediatrica,1995,84(3):299-304.[12]OostdijkW,DropSLS,[4]赵咏桔，陆洁莉，唐金凤，等.女性神经性厌食症患者的瘦素水平及其在生殖功能调节中的作用[J]•中华内分泌代谢杂志,2006,22(4)：329.作者简介：孙雅军，女，1978年12月，河南开封市，大学本科，主治医师，小儿内分泌专业，工

8、作在开封市儿童医院内分泌科。