比较舒芬太尼与瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响

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1、比较舒芬太尼与瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响张可英(西山煤电集团职工总医院山西太原030053)【摘要】目的：探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法：选取我院收治的136例择期行全麻的患者，随机均分为两组：对照组和观察组。对照组：全麻联用瑞芬太尼；观察组：全麻联用舒芬太尼。记录比较两组苏醒指标、术后5minVAS评分、术后30min内镇痛药物使用率及苏醒期不良反应。结果：两组拔管时间、唤醒时间及自主呼吸时间等苏醒指标比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；观察组术后5minVAS评分与术后30min内镇痛药物使用率分别

2、为(1.36±0.21)分、16.18%,均显著低于对照组(P8dt;0.01)；观察组苏醒期不良反应率(7.35%)较对照组(26.47%)相比，显著更低(P<0.01)。结论：全麻患者应用舒芬太尼在苏醒期内镇痛效果更佳，临床应用价值较高。【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；苏醒质量【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0086-02全身麻醉患者在苏醒期因长时间承受导管及气管插管刺激、手术创伤及被动体位所致的肌肉酸痛而极易引发躁动，并可诱发术后并发症，危及其生命⑴。木研究以我

3、院2014年1月〜2015年10月收治的择期行全麻的患者为研究对象，探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻患者苏醒质量的影响。现作如下报告。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月〜2015年10月收治的136例择期行全麻的患者，美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiology,ASA)分级均为I〜II级。随机均分为两组：对照组和观察组。其中对照组女29例，男39例，年龄22〜56岁，平均(42.7±5.3)岁,手术类型：14例泌尿外科,13例妇产科,□例心胸外科,30例骨科;观察组女31例,男37例,

4、年龄24〜57岁,平均(43.5±5.8)岁,手术类型：15例泌尿外科，12例妇产科,13例心胸外科，28例骨科。两组一般资料比较，无明显差异，临床可比(P>0.05)o1.2方法(1)麻醉前准备：①术前30min肌注阿托品(山东华鲁制药有限公司，国药准字H37020860)0.5m計地西泮(江西制药有限责任公司，国药准字H36020744)10mg；②以流量1~2L/min的面罩吸氧30min左右。(2)麻醉诱导：①依次静脉推注咪达畔仑(浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113433)O.lmg/kg^丙泊酚(广东嘉博制药有

5、限公司，国药准字H20051842)2mg/kg＞维库澳钱(西安力邦制药有限公司，国药准字H20084541)0.08mg/kg；②对照组：在此基础上，联用瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197)0.2μg/kg；观察组：在①基础上，给予舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256)0.4μg/kg；③对两组患者生命体征实时监测。(3)麻醉维持:①静脉泵注9mg/(kg?h)丙泊酚+0.35mg/(kg?h)维库澳钱;②对照组：在此基础上，联合6〜12μg/(kg?h)瑞芬太尼；观察组：在

6、①基础上，联合0.1〜0.2μg/(kg?h)舒芬太尼；③两组术中均可追加维库澳钱以使肌肉松弛度适宜手术要求；④舒芬太尼于术毕前40min停止推注，维库澳鞍于术毕前lh停止推注，其他药物均于术毕停止推注。1.3观察指标记录比较两组拔管时间、唤醒吋间及自主呼吸吋间等苏醒指标；并比较两组术后5min视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分与术后30min内镇痛药物使用率及苏醒期不良反应。其中VAS评分：共10分，无痛用0分表示，且分数越高代表疼痛程度越剧烈。1.4统计分析应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料

7、用χ2检验，计量资料用t检验，以P&t;0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1苏醒指标两组拔管时间、唤醒吋间及自主呼吸吋间等苏醒指标比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；见表lo表1两组苏醒指标比较(x・±s,min)1.讨论临床全麻镇痛主要以舒芬太尼与瑞芬太尼为主，两者均属阿片受体激动剂。瑞芬太尼是一种镇痛作用强，起效迅速，术后苏醒不受输注时间影响的理想静脉麻醉药⑵。但其只具有短效性，半衰期一般仅有4〜6min,正是这种特性导致其停药后易出现急性躁动与疼痛，并在拔管吋引起血流动力学明显波动。进而引起心肌耗氧骤增、

8、心率加快及血压剧增等心血管多种强烈不良反应，并可促使血管吻合口形成血肿、裂开或术野渗血骤增，可威胁患者生命⑶。舒芬太尼是芬