全身麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的临床观察

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1、全身麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的临床观察【摘要】目的：对全身麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的效果进行观察。方法：资料随机选自2012年8月〜2013年8月我院需要进行全身麻醉的患者120例，将其平均分为研究组、对照组1组、对照2组。其中，研究组应用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行全身麻醉，对照1组应用舒芬太尼进行麻醉，対照2组应用瑞芬太尼进行麻醉，并观察3组患者的麻醉效果。结果：研究组在手术屮麻醉时间持续最长，均高于对照1组与对照2组，差异比较有统计学意义（p〈0.05）；研究组置管时间及拔管后lOminVAS评分比观察组低，有统计学意义（P<0

2、.05）；研究组麻醉前后心率及平均动脉压波动较对照1组与对照2组低，差异比较有统计学意义（P〈0・05）o结论：应用舒芬太尼联合瑞芬太尼対手术患者进行全身麻醉具有显著效果。【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉全身麻醉，是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对屮枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。本文主要对2012年8月〜2013年8月

3、在我院需进行全身麻醉的120例患者的麻醉效果进行分析。现并报告如下。1资料与方法1.1一般资料资料随机选自2012年8月〜2013年8月在我院需进行全身麻醉的患者120例，将其随机分为研究组、对照1组、对照2组。其中，研究组40例，年龄20〜40岁,平均年龄（28±4.86）岁；体重40〜70kg,平均体重（59±5・73）kgo对照1组40例，年龄22〜44岁，平均年龄（30±5・93）岁；体重42〜72kg,平均体重（60±2.37）kgo对照2组40例，年龄21〜43岁，平均年龄（32±2.31）岁；体重41〜71kg,平均体重（5

4、8±4・35）kgo3组患者年龄、体重等资料进行对比，差异无统计学意义（P〉0.05）,有可比性。1.2方法研究组应用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行全身麻醉，对照1组应用舒芬太尼进行麻醉，对照2组应用瑞芬太尼进行麻醉。1.3观察指标对3组病患手术时间、术后置管时间进行记录，并对患者拔管后lOmin时的视觉模拟评分（VAS）采用分值制，且VAS评分依据国际评分标准进行评定。对3组患者麻醉前后心率与平均动脉压进行观察［1］。1.4统计学分析本文数据应用SPSS17.0软件包完成统计分析，计量资料应用t检验，P<0.05时表示差异具有统计学的意义。2

5、结果2.1麻醉情况对3组患者运用不同麻醉方式，研究组手术时间比对照1组、对照2组高，置管时间及拔管后lOminVAS评分比对照2组低，差异比较有统计学意义（P<0.05）,详见表1。表13组患者麻醉效果比较（x±s）2.2麻醉前后相关指标对比3组患者麻醉前心率与平均动脉压均比麻醉后高，差异比较有统计学意义(P〈0・05),且研究组麻醉前后心率及平均动脉压波动较对照1组、对照2组低，差异比较冇统计学意义(P<0.05),详见表2。表23组患者相关指标对比(x±s)3讨论舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其亲脂性是芬太尼的两倍，主要作用于卩阿片受体［

6、2］。通常情况下，舒芬太尼受到广泛的牛物转化，使代谢物更快速地经肾脏排出，且具有镇痛力强、见效快、心血管影响弱、恢复及时、平稳动脉压与心率和呼吸抑制轻等功效，可作为麻醉维持或麻醉诱导等，使患者在手术过程中平均动脉压与心率呈现平稳状态。在临床中，舒芬太尼长时间作用与药物自身半衰期，较瑞芬太尼则持续时间更长，可抑制呼吸甚至导致窒息现象的发生。因此，舒芬太尼对支气管哮喘、重症肌无力及呼吸抑制等病人禁用：3］o瑞芬太尼作为新型卩阿片受体激动剂，在人体内不易蓄积。其特性一般表现为作用时间短、代谢快、半衰期短及抑制血浓度效率低。大剂量使用瑞芬太尼可引

7、起患者术后异常疼痛(痛觉过敏)或严重疼痛症状。瑞芬太尼在术后拔管lOmin后VAS评分比舒芬太尼高，通常是由瑞芬太尼副作用方面比舒芬太尼强导致［4］。而瑞芬太尼的自身作用，在一定程度上致使患者术后置管时间缩短。因此，瑞芬太尼禁止单独用于全麻，重症肌无力支气管哮喘以及呼吸抑制等患者。另外，它也禁止与血浆、血清等血制品同一路径给药［5］。舒芬太尼可对手术中患者的平均动脉压以及心率起到稳定作用，瑞芬太尼优势则为术毕置管时间短，两者药物联合应用，效果更为显著。在临床屮，两种药物的共同作用，减少了手术过程屮舒芬太尼与瑞芬太尼的用量，且有效地减轻了患

8、者的疼痛程度。同时，3组患者进行对比，研究组患者心率与平均动脉压较对照1组及对照2组波动小，且具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者手术时间高于对照1组和对照2组，术毕置管时间与拔管后lO