强迫症患者及其一级亲属的扩散张量成像研究

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1、第三军医大学硕士学位论文强迫症患者及其一级亲属的扩散张量成像研究姓名：武文婧申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：黎海涛201205第三军医大学硕士学位论文强迫症患者及其一级亲属的扩散张量成像研究摘要目的：利用扩散张量成像技术探索强迫症患者脑部白质纤维通路异常区域，为强迫症病因学研究提供影像学依据，并将异常区域部分各向异性值与耶鲁一布朗强迫量表评分进行相关性分析，观察异常区域是否与疾病严重程度相关。同时探索强迫症患者及其无症状一级亲属的脑白质纤维通路状态，以发现白质异常是否为强迫症的内源表型。材料与方法：根据美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM—IV

2、)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD一3)诊断标准，筛选符合强迫症的患者入组，要求其耶鲁一布朗强迫量表(Yale—BrownObsessive—CompulsiveScale，Y-BOCS)评分总分≥16分，汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScaleforDepression，HAMD)评分<21分，并同时纳入其中16例患者的无症状一级亲属(兄弟姐妹5人，父母7人，子女4人)，分别按照年龄、性别以及受教育程度相匹配的原则筛选正常对照者(健康对照组)入组。排除标准：①有躯体或脑器质性疾病(脑外伤史)、物质滥用或癫痫病史；②符合

3、DSM一Ⅳ诊断标准中I类精神疾病(精神分裂症及情感性精神病，包括抑郁症及双相障碍等)；③由其他躯体疾病及精神障碍所致的强迫症状；④存在磁共振检查禁忌症。所有研究对象在被告知具体实验流程后签署知情同意书，进行全脑的DTI扫描，经观察所有影像数据质量良好(常规MRI检查未发现脑部结构异常及运动伪影等干扰)。首先运用DTIStudio／ROIEditor软件，采用勾画感兴趣区(RegionofInterest，ROI)测量脑白质的部分各向异性(FractionalAnisotropy，FA)值的方法分析首次收集的15名强迫症患者与15名正常对照者之间是否存在白质区域的异常

4、；然后将每个有差异脑区的FA绝对值与Y-BOCS得分采用Pearson参数检验进行相关性分析，以P<0．05为差异具有统计学意义。随着入组对象的逐步积累，运用SPM软件，采用基于体素的分析方法(Voxel—BasedAnalysis，VBA)分别行①OCD组与正常6第三军医大学硕士学位论文对照组；②一级亲属组与正常对照组全脑白质的统计分析，以P<0．001(未校正，双侧)并且连续30个以上的体素集合视为两组间差异有统计学意义的区域，最后运行Xjview软件显示OCD患者及其无症状一级亲属与健康对照者相比全脑白质共同异常部位。FA值代表了体素内部水平纤维构架的一致性程

5、度，最常用于影像学中反映脑部白质纤维微观结构的变化。结果：所有研究对象完成MR．DTI数据采集后，结果显示：①OCD组在胼胝体嘴、右侧前扣带回的FA值较对照组降低，在左侧前扣带回及右侧眶额叶的FA值较对照组升高，异常脑区FA值与Y-BOCS评分之间未能发现相关性(P>0．05)。②强迫症患者与其一级亲属共同存在左侧前额叶中回、右侧颞上回回下白质的FA值降低，右侧枕中回、双侧小脑白质的FA值升高。结论：1．本研究发现OCD患者存在双侧前扣带束、双侧前额叶、胼胝体嘴部、右侧颞叶、右侧枕叶、双侧小脑等多部位白质的FA值异常，提示OCD患者脑白质纤维微观结构完整性改变，支持

6、强迫症眶额叶一纹状体环路存在异常的假说，并且提示其他脑区特别是后脑区在OCD的发生中也可能起到不容忽视的作用，推测脑白质微结构的改变与强迫症的发生发展密切相关。2．强迫症患者脑部的FA绝对值异常程度与疾病的症状严重程度之间无显著相关。3．强迫症患者与其一级亲属共同存在左侧前额叶中回、右侧颞上回、右侧枕中回及双侧小脑白质微结构的异常，从影像学上支持白质异常可能为强迫症的内源表型，强迫症发病具有一定的遗传学基础。关键词：强迫症；部分各向异性；趣区；基于体素的分析；扩散张量成像；脑白质纤维；感兴内源表型第三军医大学硕士学位论文WhiteMatterAbnormalitie

7、sinPatientswithObsessive-CompulsiveDisorderandTheirObject：First-·DegreeRelatives：aDiffusionTensorImagingStudyAbstractOntheonehand，toinvestigatethemicrostructuralintegrityofwhitematterinpatientswithobsessive—compulsivedisorder(OCD)bydiffusiontensorimaging(DTI)，andtrytomakefurtherunder