输尿管结石的超声诊断分析

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输尿管结石的超声诊断分析兰永勇(四川省内江市东兴区中医医院四川内江641000)【摘要】目的:分析研究输尿管结石的超声诊断价值。方法：选取我院疑似输尿管结石患者234名，随机分成两组，一组采用X线检查，一组采用超声检查，对比两组两组的检查诊断正确率。结果：超声诊断率明显比X线诊断率高(P<0.05)；超声诊断输尿管下段结石明显比上、中段高(P<0.05)o结论：超声诊断快捷、操作简单、无创，诊断率高，适用于临床输尿管的诊断。【关键词】超声诊断；X线检查；输尿管结石；无创【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)09-0120-02UltrasonicdiagnoSticanalysisofureteralcalculiLanYongYong.NeijianginsichuanprovineewithlargeareaoftraditionalChinesemedicinehospital,sichuanneijiang641000,China【Abstract]ObjectiveToanalyzethevalueofultrasonographyondiagnosisofureteralcalculi.MethodsTochooseoursuspectedof234patientswithureteralcalculi,randomlydividedintotwogroups,agroupofusingX-ray,agroupofusingultrasound,comparedtwogroupsofthecheckingthediagnoSticaccuracyofthetwogroups.ResultsUltrasounddiagnosisrateissignificantlyhigherthantheX-raydiagnoSticrate(P<0.05);UndertheultrasonicdiagnosisofureteralDuanJieshiissign讦icantlyhigherthanthelast,inthemiddle(P<0.05).Conclusionultrasounddiagnosis,operationissimple,noninvasive,highdiagnosticrate,issuitablefortheclinicaldiagnosisofureter.【Keywords]UltrasonicdiagnoStic;X-ray;Ureteralcalculi;Noninvasive输尿管结石是临床上常见的一种泌尿系结石疾病，临床发病率高。临床上原发性的 输尿管结石较为少见，多见于肾结石经在排尿不断的冲击下，经肾盂向输尿管下行，加上输尿管的生理弯曲和狭窄形成输尿管结石。常表现为下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状⑴。疼痛是逼迫患者就医的最主要原因，由于疼痛难忍使得患者对临床诊断和治疗提出更高的要求,要快速检查、诊断，及吋治疗。随着现代科技和现代医疗的不断发展，现代科技运用于医疗检查，辅助临床诊断，提高临床诊断率。对于泌尿系结石性疾病，临床常用的辅助检查是X线及超声检查诊断，但X线检查有吋会显影效果不佳。本文对我院234名疑似输尿管结石的患者进行分组对比研究，分析超声诊断的临床价值，结果报告如下：1•资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月到2015年10月在我院做输尿管结石检查的患者234名，男140人，女94人，最大年龄为69岁，最小年龄为18岁，平均年龄为(42.47±4.83)岁,所有患者均有下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状。再随机将这234名患者分成两组：X线组117人,男72人，女45人，平均年龄为(41・81±5・14)岁;超声组117人，男68人，女49人，平均年龄为(43.21±4.25)岁。所有患者无其他系统疾病，肝肾功能正常。根据统讣学要求，两组患者在性别、年龄、临床症状等均无明显差异(P>0・05),无统计学意义，故两组具有可比性。1.2方法1.2.1X线检查X线组患者采用我院X线检查，患者在检查前禁食8小时,排空大便，必要时采用灌肠处理，患者清肠成功后拍摄正侧位片。腹部平片中输尿管区出现高密度阴影，行静脉肾盂造影或逆行尿路造影，在高密度阴影区出现中断或充盈缺失等诊断为输尿管结石［2］。1.2.2超声检查超声组患者采用我院超声检查，患者在检查前禁食8小时，排空大便，必要时采用灌肠处理。患者在检查前半小时左右饮用400〜500ml的饮用水，使膀胱快速充盈，患者充分暴露检查部位，检查输尿管上段吋，患者采用俯卧 位，超声探头由背部肾区纵向探查，定位出肾盂、肾门，探查与之相连的输尿管，并向下探查；检查输尿管中段吋患者采用仰卧位，由于后背骼骨遮挡,输尿管中断需要经腹部检查，沿腹主动脉横向探查，见骼总动脉是超声探头顺时针旋转30°左右，可见输尿管圆形成像，再顺时针旋转60°可见输尿管长轴冋声[3],此处跨越骼总动脉，入盆腔，为输尿管第二个生理狭窄，容易出现结石，需要仔细探查；检查输尿管下段吋，患者采用仰卧位，利于膀胱充盈的尿液作为对比，横切面探查膀胱三角区，定位双侧输尿管开口，探查圆形、椭圆形的强光团及声影显示。1.3观察指标及评价标准所有患者均进行CT检查，并以CT检查为准，观察对比两组患者的阳性检测率（诊断正确率），并分析超声检查在输尿管诊断中的价值。1.4统计学方法本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用x・±s表示,采用t检验；计数资料用（n,%）表示，使用χ2检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。1•结果2.1两组诊断准确率对比结果经过对两组患者行不同检查方法后再使用CT检查作为标准来检验两组的检查正确率，X线组（117人）患者中CT检查有114人为输尿管结石，3人表现为阴性，排除输尿管结石，而X线检查诊断91人为输尿管结石，因此X线组的检查正确率为79.82%（91/114）,超声组（117人）患者中CT检查有口5人为输尿管结石，2人表现为阴性，排除输尿管结石，而超声检查有103人为输尿管结石，因此超声组的检查正确率为89.56%（103/115）,两组检查诊断正确率有明显差异（P>0.05）,详细情况见表1。2.2超声检查分析结果超声组检查输尿管上段结石有14人，中段结石有29人，下段结石有60人， 而CT检查诊断输尿管上段结石有17人，中段结石有36人，下段结石有62人,超声检查输尿管结石的部位诊断率与CT诊断率无明显差异（P>0.05）,详情见表2；超声检查有48名为双侧输尿管结石；有73名伴有肾积水，而且都为输尿管下段结石患者。1.讨论随着现代科技的发展和现代医疗水平的发展，现代科技运用到医疗行业，医疗器械不断更新，临床检查方法和检查设备都有很大的改善，更有利于临床疾病的诊断。输尿管结石是临床上最常见的泌尿系结石疾病之一，发病率高，临床会岀现下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状，给患者带来极大的痛苦。临床上不断的探索诊断和治疗输尿管结石的方法，疾病的诊断是治疗的前提,早期明确诊断可以有效的指导临床治疗。本文对我院234名疑似输尿管结石的患者进行分组对比研究，观察分析超声诊断输尿管结石的临床价值。本文117名患者进行超声检查，由于输尿管的长度较大，而且存在生理弯曲和生理狭窄，在检查中要根据检查的部位不同来变换患者的体位，在检查输尿管上段口寸患者采用的是俯卧位，从背部探查，遮挡物及其他干扰因素较少［4］；检查中段时，患者背部受到骼骨遮挡，探查受阻，要从腹部探查，腹部的肠道会对探查造成影响，故在患者检查前8小时排空大便，必要时进行灌肠，减少对检查的干扰；检查下段时患者采用仰卧位，利用充盈的膀胱进行对比探查。结果显示超声诊断率高，而且在输尿管结石部位中的诊断与CT诊断无明显差异，而且超声检查不仅可以明确部位，还可以有效的检查出是否伴有肾积水，说明超声检查在输尿管结石的检查中有很高的应用价值，诊断率高，诊断部位明确，伴随症状明显，有利于临床诊断和治疗。临床上要不断的探索超声检查的方法，进一步提高超声检查的诊断率，精确发病部位，为临床治疗提供科学有效的指导。【参考文献】 ⑴赵丽娜,杨丽娟•输尿管结石的超声诊断分析［J］•中外医学研究,2009,7(11):96-97.[2]张晓爽输尿管结石超声诊断分析[J]・中国实用医药,2015,10(24):42-43・⑶苏本举•输尿管结石的超声诊断分析[J]•中外医学研^2010,8(11):94.[4]张国辉，程艳，许陈祥等•输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察与分析[J]・中国超声医学杂志,2013,29(11):1038-1041.