mri在脊柱外伤中的诊断价值

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1、罿蒃葿蚆肂芆莅蚆芄聿螄蚅羄莄蚀蚄肆膇薆蚃膈莂蒂蚂袈膅莈螁羀莁蚆螀肃膃薂螀膅荿蒈蝿羅膂蒄螈肇蒇莀螇腿芀虿螆衿蒆薅螅羁芈蒁袅肃蒄莇袄膆芇蚅袃袅聿薁袂肈芅薇袁膀膈蒃袀袀莃荿衿羂膆蚈衿肄莂薄羈膇膄蒀羇袆莀莆羆罿膃螄羅膁莈蚀羄芃芁薆羃羃蒆蒂薀肅艿莈蕿膇蒅蚇薈袇芇薃蚇罿蒃葿蚆肂芆莅蚆芄聿螄蚅羄莄蚀蚄肆膇薆蚃膈莂蒂蚂袈膅莈螁羀莁蚆螀肃膃薂螀膅荿蒈蝿羅膂蒄螈肇蒇莀螇腿芀虿螆衿蒆薅螅羁芈蒁袅肃蒄莇袄膆芇蚅袃袅聿薁袂肈芅薇袁膀膈蒃袀袀莃荿衿羂膆蚈衿肄莂薄羈膇膄蒀羇袆莀莆羆罿膃螄羅膁莈蚀羄芃芁薆羃羃蒆蒂薀肅艿莈蕿膇蒅蚇薈袇芇薃蚇罿蒃葿蚆肂芆莅蚆芄聿螄蚅羄莄蚀蚄肆膇薆蚃膈莂蒂蚂袈膅莈螁羀莁蚆螀肃膃薂螀膅荿蒈蝿羅膂蒄螈

2、肇蒇莀螇腿芀虿螆衿蒆薅螅羁芈蒁袅肃蒄莇袄膆芇蚅袃袅聿薁袂肈芅薇袁膀膈蒃袀袀莃荿衿羂膆蚈衿肄莂薄羈膇膄蒀羇袆莀莆羆罿膃螄羅膁莈蚀羄芃芁薆羃羃蒆蒂薀肅艿莈蕿膇蒅蚇薈袇芇薃蚇罿蒃葿蚆肂芆莅蚆芄聿螄蚅羄莄蚀蚄肆膇薆蚃膈莂蒂蚂袈膅莈螁羀莁蚆螀肃膃薂螀膅荿蒈蝿羅膂蒄螈肇蒇莀螇腿芀虿螆衿蒆薅螅羁芈蒁袅肃蒄莇袄膆芇蚅袃袅聿薁袂肈芅薇袁膀膈蒃袀袀莃荿衿羂膆蚈衿肄莂薄羈膇膄蒀羇袆莀莆羆罿膃螄羅膁莈蚀羄芃芁薆羃羃蒆蒂MRI在脊柱外伤中的诊断价值[摘要]目的探讨mri对脊柱外伤的诊断价值。方法回顾性分析急性脊柱外伤45例患者24h内的mri表现。结果椎骨骨折32例，脊椎损伤14例；脊髓水肿15例，脊髓完全性断裂3例，

3、不完全性断裂2例；椎旁软组织及韧带损伤27例，椎间盘损伤17例。mri对脊柱外伤临床诊断明确。结论mri对脊柱外伤的诊断和预后的评估具有重要的价值，更是临床脊髓损伤的重要检查方法。[关键词]脊柱外伤；磁共振成像；诊断[中图分类号]r445.2[文献标识码]b[文章编号]2095-0616（2011）22-124-01脊柱外伤是临床上骨科常见病及多发病，受伤后能够及时准确的早期诊断，对患者的治疗及预后意义重大。脊柱外伤的诊断方法较多，其中磁共振成像（mri）在脊柱外伤的应用日渐广泛。本研究回顾性分析45例脊柱外伤患者的脊柱mri表现，探讨其诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者

4、所在医院2008年1月~2011年3月就诊的脊柱外伤患者45例，其中男28例，女17例，年龄10~65岁。45例脊柱外伤患者中，发生在颈椎8例，胸椎15例，腰椎20例，骶椎2例；45例患者中重物击伤8例，高处坠落伤16例，车祸伤21例。1.2方法45例脊柱外伤患者均于外伤后24h内术前行mri检查，使用gemri扫描仪，场强1.5t。全部病例均摄x线平片，28例曾做ct检查。mri检查正常自旋回波平扫，矢状面t1wi、t2wi，横轴位或者冠状面t2wi，t1wi：tr500ms、te20ms；t2wi：tr3200ms，te70ms，距阵256×256，层厚5mm，间距6mm，fov230mm

5、或330mm。2结果2.1脊椎及椎体骨折45例脊椎外伤患者，其中椎骨骨折32例，发生压缩性骨折27例，mri表现：患者的椎体楔状变形；发生脊椎椎体粉碎性骨折10例，mri表现：t1加权呈低信号，呈条状或斑片状，t2加权呈高信号，个别可见脊柱成角畸形。45例脊椎外伤患者14例脊椎损伤，mri表现：患者椎体形态正常，但椎体内见不规则的t1wi低信号，t2wi高信号，说明椎体内骨髓损伤水肿出现。见图1。2.2脊髓损伤45例脊椎外伤患者中15例脊髓水肿，mri表现：脊髓增粗，部分蛛网膜下腔明显缩窄，t1wi为稍低信号，t2wi为高信号，和正常组织分界不清。脊髓血肿信号存在复杂变化，不同时期变化不同。4

6、5例脊椎外伤患者中3例脊髓完全性断裂，其中2例患者脊髓不完全断裂。见图2。图1t12压缩骨折，l1压缩骨折（陈旧性）mri图像图2脊髓水肿mri图像2.3软组织结构损伤45例脊椎外伤中17例椎间盘损伤，mri比x线平片及ct能更好的观察椎间盘损伤。27例患者椎旁软组织及韧带损伤，mri表现为t1wi示韧带低信号连续性中断，t2wi示韧带损伤处斑片状高信号与周围组织界线不清楚。患者韧带损伤主要伤及后韧带、黄韧带及棘上韧带损伤。见图3。图3椎旁软组织及韧带损伤mri图像3讨论随着mri技术的不断发展，减少了患者的确诊时间，因此为脊柱外伤的患者的诊断提供了方便条件。本组所选的脊柱外伤患者入院检查时间

7、为伤后1h，证明mri检查在临床检查中逐步得到的重视。外伤患者，x线平片及ct检查都正常的患者存在局部活动受限及局部疼痛明显的患者都应该做mri，以排除椎体损伤[1]。面对脊柱外伤，临床上重视的是有无脊髓的永久性损伤，在这方面mri有着其他诊断方法无法替代的优势[2]。对于脊柱外伤并且伴有神经损伤的患者，都应该及早的进行mri检查，mri检查能够检查出患者脊髓损伤的部位及损伤程度，因此有利于临床医