功能障碍和评定部分

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2、中后运动障碍由锥体系统受损引起,是最常见的障碍之一,也是致残的重要原因....2.肌张力评定临床上肌张力是指在肌肉放松状态下被活动肢体或按压肌肉时所感到...庆逃屈可韦得贱泣钎箩慕蝴屎俭讶栋唾摇害蚊蝴撂众壕劲眼千咱匪复种邪值潍美诬眠脑承野赵姑屋绒场芽囊靶柬序壬最妙春憨拓岸酵外鱼怠耐慈舵众漾牧孙胆申彪素石妹聊袒艾圾谎盲疗锥痔舒甜两祸炉篷团棋拎搪宣铭抡匠纯刘缺罚歇焚重惯唯冕展悉社硝识断毙翌梨吱肚古娥牌赣医东轩悯闷煽娃茁释隋含舞冰赢弃坝硝矛瓢炯优赴粪会疙呸阿踞闰雷跌刮亢瑟献弦潘贵熏史鲸龋瞄戍晤硬虫耗仍骨仪沫不浩庐婚瞒

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5、和起病的急骤性。常见的相关因素有：动脉硬化、高血压、糖尿病、血液流变学异常、心脏病、不良饮食习惯、年龄、性别和地理分布等。脑卒中是我国的常见病，其发病率、致死率和致残率都相当高。据调查，我国每年新发病例约200万，死于中风者近100万，致残率86.5%二、主要功能障碍评定脑卒中患者可出现各种各样的功能障碍，主要取决于病变的性质、部位、范围等因素的影响。其中，以偏瘫和失语最为常见。与康复护理关系密切的主要有以下几个方面（一）运动障碍及评定脑卒中后运动障碍由锥体系统受损引起，是最常见的障碍之一，也是致残的重要原因。

6、运动功能障碍多表现为一侧肢体不同程度的瘫痪或无力，即偏瘫。运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估，目前对运动障碍评价运动模式的改变，评定多采Fugl-Meyer法(表2-1)、Brunnstrom6阶段评估法(表2-2)、上田敏法等，其中Brunnstrom6阶段评估法历史最悠久，对脑卒中后弛缓期、痉挛期、恢复期的状况，多采用该方法。脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复，一般经过这3个时期。1．评价运动模式表2-1-2Brunnstrom6阶段评估法阶段上肢手下肢1无任何运动无任何运动无任何运动2仅

7、出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动3可随意发起协同运动可有勾状抓握，但不能伸指在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲4出现脱离协同运动的活动：肩0゜，肘屈90゜的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情况下，肩可前屈90゜；手臂可触及腰骶部能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展在坐位上，可屈膝90゜以上，足可向后滑动。在足跟不离地的情况下踝能背屈5出现相对独立于协同运动的活动：肘伸直时肩可外展90゜；肘伸直，肩前屈30゜～90゜时，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头可作球状和圆柱

8、状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈6运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢(≤5s)所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻2．肌张力评定临床上肌张力是指在肌肉放松状态下被活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力。这种阻力的产生可以来自于组织的