高血压患者动态脉压与心率变异性及左室肥厚的关系

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1、河北医科大学硕士学位论文高血压患者动态脉压与心率变异性及左室肥厚的关系姓名：孙宏贞申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：李星涛201203中文摘要高血压患者动态脉压与心率变异性及左室肥厚的关系摘要目的：探讨高血压病患者(EH)24h动态脉压与心率变异性时域及频域指标、左室质量指数的关系，明确动态脉压增大与心脏自主神经功能及左室肥厚的关系，为临床诊疗提供依据。方法：收集我院心血管内科自2010年9月至2012年1月间住院的原发性高血压患者共45例，均进行24小时动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)的同步监测，同时行超声心动图的检查。按动态脉压(APP)将45例患者分为2组，NPP组：

2、(APP<60mmHg，共19人，42．2％，男性12例，女性7例)；WPP组：(APP；，>60mmHg，共26人，57．8％，其中男性16例，女性10例)。比较两组患者的心率变异性、左心室重量指数(LVMI)之间有无差别。心率变异性的指标包括：SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF／HF。以LVMI男≥125g／m2，女≥110g／mz做为左室肥厚的标准。结果：l两组患者心率变异性的比较：高血压患者WPP组相比于NPP组，SDNN、SDANN值降低，【(120．08士16．96)比(142．79土12．41)，(110．35士18．58)比(127．42士28．

3、75)，P

4、感神经张力的增高和迷走神经张力的降低较明显。2两组患者左室肥厚的比较：随着动态脉压的增大，WPP组的LVMI较NPP组的增大[(99．08土23．65)L匕(80．47土29．70)，P<0．05】，两者有统计学差异，提示动态脉压增高亦可能是左室肥厚的危险因素之一，即脉压越大，左室肥厚的发生率越高；而影响LVMI的三大因素：左室舒末内径LVIDD、中文摘要室间隔舒张末厚度IVDST、左室后壁舒张末厚度LVDPWT在WPP组均升高，且LVDPWT[(1．0+0．2)LL(0．9+0．2)，P<0．05]升高较明显，两组间比较有统计学差异。结论：1高血压患者随着动态脉压的增大，心率变异性明显减

5、低，提示了高血压患者自主神经功能失调较严重，交感神经张力的增高和迷走神经张力的降低较明显；2动态脉压增大是左室肥厚的危险因素之一，即动态脉压越大，左室肥厚的发生率越高。肥厚关键词：原发性高血压；动态脉压；动态心电图；心率变异性；左室英文摘要TherelationshipbetweenAmbulatoryPulsePressureandHeartRateVariabilityandLeftVentricularHypertrophyinpatientswithEssentialHypertensionABSTRACTobjective：Toinvestigatetherelationship

6、betweenambulatorypulsepressure(APP)andheartratevariability(HRV)andleftventricularhypertrophy(LVH)inpatientswithessentialhypertension(EH)．．Methods：45patientswithessentialhypertensionwereselectedinourdepartmentofcardiologyinthehospitalfromSeptember2010toJanuary2012．45patientsweretakentheechocardiogr

7、aphy,synchronous24一hourambulatorybloodpressure(ABMP)anddynamicelectrocardiogram(DCG)．AccordingtotheAPP,45patientsweredividedinto2groups，normalpulsepressure：(NPP,APP<60mmHg，n=19，42．2％，12malesand7females．)，widepuls