老年高血压病患者动态血压与左室肥厚的关系探讨论文

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1、老年高血压病患者动态血压与左室肥厚的关系探讨论文.freelbulatorybloodpressureandleftventricularhypertrophyinelderlypatientsetersofambulatorybloodpressureandleftventricularhypertrophy(LVH)inelderlypatientsbulatorybloodpressuremonitoring(ABPM)edin128casesofhypertension，etersofABPMandLVH．Re

2、sults（1）24hSBP，dSBP，nSBP，BPL，24hPP，BPFandLVMIarkablenegativecorrelationbulatorybloodpressuremonitoring；leftventricularhypertrophy；circadianrhythm为探讨老年高血压疾病患者动态血压参数与左室肥厚（LVH）的关系。我们收集了自1999年12月～2005年12月我院住院及心血管专科门诊老年高血压患者资料完整的病人128例，对其进行ABPM、超声心动图检测，现将结果总结报告如下。1资料

3、与方法1.1研究对象选择我院1999年12月～2005年12月我院心血管专科门诊初诊老年高血压病患者及住院轻中度老年高血压病患者，收集资料完整的病人128例，诊断符合1999年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，并排除继发性高血压，年龄≥60岁，男91例，女37例，平均年龄（67.2±7.3）岁。已服药患者监测前3天停用降压药。1.2研究方法1.2.1动态血压监测采用美国PMI公司－5000A型无创性便携式动态血压监测仪，受试者袖带佩戴在右上臂，白天（8：00～20：00）每30min自动测量1次，夜间（20：00

4、～8：00）每60min自动测量1次，监测期间保持日常活动和起居。24h获得血压读数36次，有效血压监测次数多于获得血压次数的90％以上，最后数据采用专用的动态血压分析软件分析。包括以下参数：（1）全天平均收缩压和舒张压(24hSBP、24hDBP)、白天平均收缩压和舒张压(dSBP、dDBP)、晚上平均收缩压和舒张压(nSBP、nDBP)；(2)全天脉压(24hPP)；(3)24h收缩压和舒张压负荷（％）（24hSBPL、24hDBPL）：即SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg的次数百分数；(4)收缩压或舒张

5、压的夜间下降率(BPF)：即(白昼均值-夜间均值)÷白昼均值×100％。BPF反映的是血压昼夜节律变化：夜间SBP或DBP水平降低≥10％白昼血压水平，叫做杓状血压，为正常血压昼夜节律，反之，叫做非杓状血压，为异常血压昼夜节律。动态高血压以I。采用张维忠等［１］推荐的国内左心室肥厚标准:男性125g/m2，女性120g/m2。1.3统计学方法计量资料以均值±标准差(x±s)表示，计数资料以百分比(％)表示，组间比较采用t检验、χ2检验和相关性分析，P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1老年高血压LVH组和不伴有LVH

6、组昼夜血压比较LVH组24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、SBPL、SBPF、LVMI均较不伴有LVH组升高，两组有显著差异；而24hDBP、dDBP、nDBP值比较，两组则差异无显著性，见表1。2.2老年高血压LVH组与不伴有LVH组血压昼夜节律比较老年LVH组以非杓型高血压为主，占75％，而不伴有LVH组以杓型高血压为主，占79.41％，两者差异有显著性，P＜0.01。表1两组患者昼夜血压指标比较注：两组比较★P＜0.05，★★P＜0.012.3LVH组LVMI与动态血压参数的相关分析（1）LVMI与24

7、hPP、24hSBP、dSBP、nSBP、SBPL的相关性，24hPP、24hSBP、dSBP、nSBP、SBPL随着LVMI的增加有升高的趋势，与LVMI呈显著正相关，P均0.001；（2）LVMI与24hDBP、dDBP、nDBP、DBPL的相关性，24hDBP、dDBP、nDBP、DBPL随着LVMI的增加其数值有增加的趋势，与LVMI呈正相关，但相关性不甚密切，P＜0.05；（3）LVMI与SBPF、DBPF的相关性：呈显著负相关，相关系数分别为（-0.358，P＜0.01），及（-0.289，P＜0.01）。

8、见表2。表2老年高血压LVMI和动态血压各参数的相关关系3讨论随着人口老龄化，老年原发性高血压的发病率呈上升趋势。我们知道，高血压时，整个动脉系统均受累，其中大动脉受累的特征性改变是动脉顺应性减退，从而使收缩压升高，舒张压下降，导致脉压增大。而大动脉顺应性是左心室后负荷的主要决定因素，顺应性减退导致左心室收缩期室壁张力增加，弹力纤