肝肾功能检查ppt培训课件

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1、第三部分肝、肾功能检查及电解质测定肝功能检查肝是人体内体积最大的实质性腺体,是具有重要而复杂的代谢功能的器官.具有肝动脉和肝静脉双重的血液供应,且有肝静脉及胆道系统出肝,因而能完成复杂多样的代谢功能.参与营养物质的消化、吸收和储存。参与代谢产物的解毒和排泄。肝细胞能合成多种血浆蛋白质(白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种血浆蛋白质).肝内含有丰富的氨基酸分解代谢有关的酶类,肝是合成尿素的重要器官.肝脏是维持血糖相对稳定的重要器官.肝脏生成胆汁，在脂类的消化吸收，转运及分解等过程中起重要作用.肝在维生素的吸收储存和转化方面都起重要作用.肝与许多激素的灭活和排泄有密切关系.与机体的免疫功能有关.肝脏

2、生化检测诊断指标：1、 酶类检测：肝脏含酶量丰富，当肝脏有实质病变时，有些酶从受损的肝细胞中大量逸出，使其在血清中活力升高。常用指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）r-谷氨酰基转移酶（GGT）血清乳酸脱氢酶(LDH)血清乳酸脱氢酶同工酶(LD5)假性胆碱酯酶(CHE)腺苷脱氨酶(ADA)单胺氧化酶(MAO)血清转氨酶测定(ALT,AST)血清丙氨酸氨基转移酶,ALT广泛存在于肝、心、脑、肾等组织中，以肝细胞中含量最高。参考范围：0~40U/L临床意义：急性肝炎早期ALT即可升高，对早期诊断较有价值。显著升高见于急性肝炎；中度升高见于慢性肝炎、肝硬化、

3、肝癌；轻度升高见于胆道疾病、心肌炎等。血清天冬氨酸氨基转移酶,AST在心肌中含量最高，肝脏次之。参考范围：0~40U/L临床意义：增高见于急性心肌梗死，急性肝炎等。r-谷氨酰基转移酶（GGT，γ-GT）存在于肾胰肝脾等组织。肝胆疾病时，酶在肝细胞合成亢进或排除受阻，血清中活力升高。参考范围：8~50U/L临床意义：1、原发性肝癌或转移性肝癌呈中高度增高，可达正常值的数倍至数十倍，当高于350U/L时应考虑肝癌。2、阻塞性黄疸时，γ-GT排出受阻可增高。3、肝炎急性期、慢性肝炎、肝硬化早期亦可增高。4、用于鉴别诊断在急性肝炎恢复期ALT活性已正常，如发现GGT活性持续升高，即提示肝炎慢性化；慢性

4、肝炎即使ALT正常，如GGT持续不降，在排除胆道疾病情况下，提示病变仍在活动；慢性持续性肝炎（CPH）γ-GT轻度增高；慢性活动性肝炎（CAH）γ-GT明显增高；肝细胞严重损伤，微粒体破坏时，GGT合成减少，故重症肝炎，晚期肝硬化时GGT反而降低。血清碱性磷酸酶(ALP,AKP)广泛存在于体内各种组织中，以骨、肝、肾、肠含量较多，这些器官病变时可升高。参考范围：随年龄变化生理性变化较明显。成年男性40~120U/L。临床意义：1、协助鉴别黄疸，阻塞性黄疸其升高程度超过肝细胞性黄疸；2、肝癌时可升高；3、骨骼疾病如成骨细胞瘤、骨折恢复期可增高。血清乳酸脱氢酶同工酶(LDH)分布：LDH有5中同工

5、酶，即LDH1~LDH5。不同的同工酶在不同组织中的含量不同。LDH1,LDH2主要来自心肌、红细胞、白细胞及肾脏；LDH3主要存在于肝、脾、胰、白细胞等；LDH4,LDH5主要来源肝脏和骨骼肌等。参考范围：80~250U/L且LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH5血清乳酸脱氢酶同工酶(LDH)临床意义：1、急性心肌梗死时血清LDH1,LDH2均升高，且LDH2/LDH1比值低于1。2、急性肝炎早期LDH5升高，常早于黄疸的出现；慢性肝炎可持续升高；肝硬化、肝癌也可升高。3、阻塞性黄疸时，LDH4,LDH5均升高，但以LDH4升高较多见。4、心肌炎、溶血性黄疸时LDH1升高。2、 蛋

6、白类检测:总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)及白球比血清蛋白电泳血清前白蛋白（PAB)纤维蛋白原(FIB)凝血因子甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)及白球比(A/G)测定肝脏疾病使白蛋白的合成功能障碍而使其含量降低，肝脏因炎症或抗原刺激免疫系统增殖造成球蛋白升高，从而使A/G比值发生变化，甚至倒置。参考范围：TP:60~80g/L,ALB:40~55g/L,A/G:1.5~2.5:1临床意义：1、白蛋白显著降低，表明肝细胞有严重的损伤。见于严重肝炎及晚期肝硬化。2、白蛋白降低的肝外疾病主要有营养不良及慢性消耗性疾病、肾炎、肾病综合症、慢性胃肠道疾病。3、球蛋白

7、升高见于慢性肝炎、肝硬化。4、球蛋白升高的肝外疾病见于黑热病、疟疾、红斑狼疮等。血清蛋白电泳原理：利用各种蛋白质由于分子量和所带电荷不同，在电场的作用下泳动的速度不同，使得各蛋白质组分在滤纸上形成单独的区带，然后经过扫描，得出白蛋白及四种球蛋白的百分比。参考范围(醋酸膜法)：白蛋白61~71%,ɑ1球蛋白3~4%，ɑ2球蛋白6~10%，β球蛋白7~11%，γ球蛋白9~18%临床意义：肝炎：轻症急性