消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施张碧

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1、消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施张碧重庆市涪陵区中医院408000【摘要】在医院消毒供应室护理人员的工作环境中，直接致病菌、尖锐辭械、高温、高压、高腐蚀及潮湿、嗓音等危险因素是育•接危害护理工作人员的主要威胁，对护理人员的身体造成直接损害。因此，在日常消毒供应室工作中，不断的加强护理工作人员自我防护意识，掌握有效、可行的防护措施，才能更好的保障医院的安全牛产以及供应室人员的人身安全。【关键词】消毒供应室；职业暴露；防护【中图分类号】R852.ll【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-368-01职业暴露是指医务人员从事诊

2、疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或病人的血液、体液等污染了皮肤或者粘膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。⑴在医院，消毒供应室是对使用过的器械、器皿等消毒灭菌最主要的供应中心，是保障医院正常开展医疗活动最重要的后勤保障之一，在消毒供应室，集中处理大量被病原微牛物污染的物品，更是切断传播途径、预防和控制医院感染的关键部门。［2］：消毒供应室的工作性质和环境决定了工作人员长期暴露于致病原、锐器、化学消毒剂、热源、压力容器、噪声、潮湿等职业危险环境当中。为了保障工作人员的身体健康和牛命安全，木文就对消

3、毒供应室职业暴露的危险性进行分析，并提出防护措施。1危险因素1.1物理性因素1.1.1利器损伤在污染物品回收、清洗、包装及敷料制作过程中被针、刀片、剪刀等锐器刺破皮肤。1.1.2热源损伤如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、烘烤、煮沸、蒸憾水的制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意外引起烫伤或烧伤。1.1.3爆炸损伤压力容器使用不当、空气中环氧乙烷浓度达到3%时易引起容器爆炸。1.1.4电击损伤供应室在进行常规操作中，接触人量电器、插头、插座,有可能出现漏电、触电等现象发生。1.1.5紫外线辐射损伤用紫外线灯辐射消毒，臭氧浓度超过0.3%/m3吋，如直接照射，可引

4、起皮肤、眼睛的损伤［3］。1.1.6工作环境影响如噪音、空气闭塞可引起工作人员头晕、眼花、心慌、耳鸣、情绪焦虑、听觉迟钝、血压升高、疲劳等。潮湿可引起风湿性疾病。［4］1.2化学性因素1.2.1含氯消毒剂供应室通常使用含氯消毒剂浸泡医疗器械。高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引起呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，⑸溅入眼内可导致烧伤。1.2.2环氧乙烷环氧乙烷液体如接触皮肤可引起刺痛、冷感、红肿、水疱、血疱、甚至烧伤。吸入环氧乙烷气体可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿。1.2.3过氧乙酸高浓度的过氧乙酸对眼睛及皮肤均有刺激作用，其

5、至烧伤。1.2.4重珞酸钾硫酸、浓盐酸使用不慎，溅污皮肤、眼睛时可引起腐蚀、烧灼伤。1.3生物性因素主要是通过在污染物品的冋收、清洗环节时，被污染过的针头、注射器、穿刺针、手术器械及沾有血液、体液的器具、布类，穿透工作人员皮肤、黏膜而感染上乙肝、丙肝及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。有资料表明，健康的医务人员患血源性传染病80%〜90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30%、1.6%、0.3%［6］。1.4个人因素1.4.1心理原因工作中因过度疲劳、

6、紧张等工作压力过大造成心理损害。1.4.2体力操作当人力搬运货物、装载、推车时，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤。2防护对策2.1利器的防护冋收各种穿刺针、刀片等利器，不能用手直接接触，应用钳子夹取。严禁用双手冋套使用过的针头或折弯、折断针头，如需冋套针头必须用单手冋套。废弃的利器装放在防水耐穿刺的容器内，容器一次性使用。2.2热源的防护在进行高压灭菌、干热灭菌、物品烘烤、蒸惚水制作、煮沸时，都要在温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。2.3电击的防护对各种电器按操作规程使用和定期维护，如有故障不能强行使用或自行修理，应请专业人员

7、进行维修。对高电压的设备，必须专线和专用插头、插座。电器使用过后要拔出插头，地面保持干燥，防止漏电。对工作人员进行安全知识培训。2.4爆炸的防护高压灭菌时，严禁高温、高压，并按安全操作规程执行。环氧乙烷浓度不能超过3%。［刀2.5紫外线辐射的防护不能直接在紫外线照射的灯下暴露，如需要暴露时必配戴防护眼镜和穿防护衣。2.6工作环境的防护尽量减少噪声，如工作人员走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻、推车的轴轮经常润滑加油。2.7化学因素的防护掌握供应室常用化学消毒剂的特性、配制、毒副作用及注意事项。配制和使用时配戴口罩、眼镜、手套防护，避免溅入眼睛和尽量减少原液直

8、接与皮肤接触，室内空气保持流通。2.8生物因素的防护