浅议妇科住院医师培训改革和探索

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1、浅议妇科住院医师培训改革和探索【摘要】从规范化住院医师培训的角度，探索妇科专业毕业生继续职业教育发展，保障住院医师培训的质量，并就住院医师培训中的某些问题提出见解。【关键词】妇科毕业生；住院医师培训；改革为了适应当前我国卫生事业改革与发展的需要，实现卫生事业的可持续发展，满足广大人民群众的健康需要，逐步完善我国医疗人才培养体系，卫生部于1993年2月颁发了《临床住院医师规范化培训施行办法》，并于2003年启动了“建立我国专科医师培训和准入制度研究”的课题，开始探索建立符合我国国情的专科医师培训制度，并

2、在2006年底经过遴选和实地考评，确认了一批专科医师培训试点基地[1]。目前，多所院校在实践中探索住院医师培训的道路上已逐步取得成效，但在全国范围内至今尚无统一完善的要求和标准，我院自2011年以来规范住院医师培训制度，尤其在妇科住院医师培训方面进行了一系列的改革与探索，并取得了一定的成效。一、住院医师的管理凡医学院校本科或七年制临床医学硕士毕业生、临床医学硕士、博士，或从外院调入的住院医师，经医院考核后均列入我院住院医师培训目标。住院医师必须严格按照《专科医师培训标准》的要求，在我院妇科、产科及计划

3、生育等科室轮转并完成规定的工作任务。具体的管理制度改革如下：1、住院医师应自觉遵守医院及科室的各项规章制度，必须严格遵守医院及科室规定的作息时间按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者,培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资。2、住院医师的工作态度、医德医风、医学理论、科研能力、法律知识等应进行考核。3、住院医师每天将完成的训练内容应及时、客观、详细填入《妇产科普通专科住院医师培训登记手册》，由指导教师逐项签字，经科室主

4、任审核签名，工作量方可生效。严禁弄虚作假，若一旦发现有弄虚作假行为，将按照有关规定给予相应处理。4、住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。5、请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理，矿工超过5天以上者视情节终止培训。二、提高基础知识和专业知识水平由于每个

5、人毕业学校不同，在他们之间基础及专业知识水平有很大差异；再由于医疗模式由原来'‘以疾病为中心”转变成现在“以病人为中心"，住院医师在实习过程中动手机会因为受到病人知情权和选择权的制约，导致他们很少有主动操作机会。随着医学发展，单纯的“开刀匠”、“处方师”已不能适应现代妇科学科日益发展的要求，所以在临床学习过程中，上级医师不仅要特别注重对住院医师基本知识和基本理论的培训，而且要集中精力培养住院医师的临床实践与操作能力，更有效的提高住院医师的基本操作技能，要求住院医师必须掌握临床医学及临床相关学科的知识，

6、并详细规定住院医师必须掌握的妇科理论及技能，并随着培训的时间增加对住院医师的工作职责有更高的要求，故采取每季度住院医师考试一次相关基础及专业知识，若考试成绩不及格要进入补习提高计划。3年培训结束后需参加妇科考试，妇科考试通过后才能取得我院妇产科住院医师资格。三、提高书写病历的质量现在的医疗模式使住院医师在实习过程中病历书写的机会越来越少，导致他们在询问病史时不够仔细，与病人交流缺乏技巧，病情变化时或上级医生查房记录不及时、不完整、不准确，记录时条理性、逻辑性不够强，很少意识到他可能成为法庭上重要证据等

7、，所以上级医师要亲自带着住院医师巡查病人，要求住院医师汇报病史，分析病情，开展病例讨论，共同参与制定病人诊治方案，提高住院医师的病历质量及临床决策水平。故认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视危重病人，应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后

8、病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒,分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。开医嘱或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、