糖尿病患者使用胰岛素笔的自我管理教育

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1、糖尿病患者使用胰岛素笔的自我管理教育周艳刘小宁(都江垠市人民医院内3科四川成都611830)【摘要】目的正确使用胰岛素笔，有效安全注射胰岛素控制血糖。方法调查分析我科收治的56例使用胰岛素笔患者的自我护理能力。结果68%的患者对胰岛素笔使用的能力欠缺，54%的患者对使用胰岛素笔注射安全认知不足。结论健康教育有效提高患者及家属对胰岛素笔知识与技能的掌握，提高自我管理能力,改变不科学的注射方法，从而减少并发症的发牛。【关键词】糖尿病胰岛素笔自我管理教育【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0394-02糖尿病是一种慢性疾病，严重威胁人类

2、的健康。胰岛素治疗是糖尿病治疗中非常有效的措施之一。胰岛素笔以其简单、方便、舒适越来越被糖尿病患者所接受⑴。专业的指导和科学有效的健康教育显得尤为重要。1.健康教育的内容1.1心理指导大部分患者对胰岛素笔注射有焦虑、恐惧、紧张等心理，针对这种情况，护士热情主动与患者交流，介绍胰岛素笔的相关知识，及时进行健康宣教，尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效的控制血糖，而且还能有利于胰岛功能的恢复，使病情得到良好的控制［2］。同时，对患者的操作技能予以肯定，使患者树立战胜疾病的信心。1.2胰岛素笔注射指导(1)用法拧开笔芯架，装入笔芯，拧紧，摘去保护帽，轻轻摇动胰岛素笔5次，充分混匀，将笔垂直竖起

3、，选择1・2单位排气，肓至排出一滴胰岛素为止。(2)注射部位胰岛素注射部位，最常见的是腹部、上臂侧面及向后面、臀部上缘、大腿前侧及外侧［3］。患者多选择腹部及上臂三角肌的下缘进行皮下注射。胰岛素的注射部位应轮流更换，两次注射部位之间必须间隔2.5cm以上，以免影响胰岛素的吸收。(1)笔芯的保存未使用的笔芯保存在2・8°C冰箱中，不可冷冻，使用中的笔芯放在室温下25°C即可，避免阳光照射。冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。出门旅行吋，请随身携带胰岛素，不要放入行李中托运，或滞留于车上。(2)注射遵医嘱选择注射剂量，用75%酒精消毒注射部位皮肤，待干，遵循两快-•慢的原则即：进针快、出针快

4、，推药慢。每次注射完毕必须留针10秒，以保证胰岛素液体不从针尖流出，导致剂量不准确和浪费。拔针后及时卸下针头，如果操作部位出现肿胀、红斑便结、水泡等不良反应应立即咨询医生。(3)原则上使用一次性针头。严格无菌技术操作。(4)胰岛素的分类和注射时间超短效胰岛素及其预混制的注射吋间，餐前15分钟或餐吋注射，短效胰岛素必须餐前30分钟注射，中效胰岛素一般餐前30分钟，长效胰岛素的注射时间餐前30分钟或唾前折射，人预混胰岛素餐前10到30分钟注射。1.3饮食指导饮食是糖尿病患者日常生活中最重要的问题，合理的膳食，配合药物治疗，达到血糖的理想水平。糖尿病饮食应注意：(1)适当增加高纤维食物的摄

5、入，它能糖尿病人的饥饿感，能刺激消化液分泌及促进肠蠕动，预防便秘的发生。(2)糖尿病患者所需烹饪用油以植物油为好。如玉米油、花生油、葵瓜子油等。植物油中含有大量的不饱和脂肪酸，它是必须脂肪酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，可以预防糖尿病的一些并发症。(3)大豆及其制品也是糖尿病人理想的食物。它是植物蛋白质的来源，含量丰富，同时还含有无机盐、微量元素和B族维生素。(4)饮食应清淡，戒烟酒。不要暴饮暴食，粗嚼急咽。定吋定量进餐。1.4运动指导(1)运动最好选择在餐后1・2小时，连续30分钟，勿在饭后一小时内。(2)运动的目标在于使运动时心率达到相关年龄运动后最大心率的

6、百分之七十至八十五为原则，以心脏负荷为前提，勿勉强。(3)运动时要穿合适软和的鞋袜和其他保护物，不能赤脚运动。(4)运动强度要慢慢增加，循序渐进，持之以恒。运动可以选择：打太极拳、慢跑、有氧健身、骑车、游泳等。运动吋随身携带方便糖块，预防低血糖。1.5血糖监测(1)住院期间，血糖不稳定时，我们会遵医嘱每2小吋测一次，稳定后，测4次，空腹及餐后2小时。(2)出院后在血糖达标前每周可监测3天空腹血糖，每2周复诊一次，复诊前一天加测空腹、3餐后和唾前血糖并做好记录。(3)在血糖达标后每周监测3次血糖，即空腹、早餐后、晚餐后，每月复诊一次，复诊前一天加测空腹、3餐后和唾前血糖并做好记录。1.

7、6采用一对一教育和小组教育(1)一对一教育：由经过专业培训的责任护士用通俗易懂的语言对患者进行详细的讲解，每一个步骤和环节都做仔细的分析示范，让患者心领神会,然后自己操作，做到准确无误。每位患者在出院前，都要学会自己操作或其家属操作。(2)小组教育：将使用胰岛素笔控制血糖的患者聚在一起共同学习，分享自己的操作体会和在使用过程中遇到的问题，由专业技术人员进行解答，在此过程中，大家互相交流，取长补短，从中受益匪浅。2•对胰岛素笔的认识与操作比较详见下表1表1对