中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

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1、四病区唐珺《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》部分解读目录糖尿病患者为什么需要使用胰岛素胰岛素注射注意事项胰岛素注射的副作用和应对措施123正常血糖调节低血糖高血糖胰腺胰岛α细胞分泌胰高糖素胰岛β细胞分泌胰岛素肝脏葡萄糖输出脂肪细胞摄取血糖保持正常血糖(-)胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素!胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素胰岛β细胞刺激分泌胰岛素内源性或外源性物质潘长玉主译.《Joslin糖尿病学》第14版,2007年生理性胰岛素分泌模式PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.1996;334:777-783.

2、4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am时间餐时胰岛素基础胰岛素胰岛素分泌速率(pmol/min)抑制餐后血糖的急剧升高降低空腹高血糖糖尿病的自然病程正常血糖糖尿病并发症发展残废死亡失明肾衰心血管病截肢糖尿病前期其它异常：胰岛素脉冲样分泌受损胰岛素抵抗胰岛素第一相分泌缺失β细胞衰竭β细胞缺失？血脂紊乱高血压凝血功能异常炎症病理基础糖尿病发生并发症出现口服降糖药帮助产生的胰岛素随着病情进展，控制高血糖治疗的强度应随之加强没有糖尿病口服降糖药帮助产生胰岛素需要注射胰岛素自己的胰岛素注射的胰岛素控制血糖所需要的胰岛素量小结1、胰岛素是机体内唯

3、一直接降低血糖的激素。2、随着糖尿病病情进展，胰岛素分泌受损，B细胞逐渐衰竭，控制高血糖治疗的强度应随之加强，患者需要注射胰岛素。3、胰岛素是糖尿病治疗最有效的武器。目录糖尿病患者为什么需要使用胰岛素胰岛素注射注意事项胰岛素注射的副作用和应对措施123胰岛素注射注意事项漏液注射部位摇匀准备事宜疼痛重复使用针头胰岛素注射注意事项自身准备胰岛素准备物品准备注射前要清洁双手；使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在注射后30分钟吃饭根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品核对胰岛素的名称、剂型检查是否在有效期内检查胰岛素的外观有无异常胰岛素的温度应接近室温注意事项—准备事宜不同类型的

4、胰岛素产品摇匀方法有所不同,具体摇匀方法详见产品说明书具体摇匀方法：握住笔芯，手臂在A与B位置之间上下缓慢摇动。初次使用时，此动作至少重复20次，之后在每次注射前，至少重复10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。以预混人胰岛素/中效人胰岛素为例注意事项—胰岛素摇匀方法诺和灵®N产品说明书注射部位包括腹部、大腿外侧、臀部外上侧以及上臂外侧注意事项—注射部位1《中国糖尿病药物注射技术指南》2011版短效人胰岛素速效胰岛素类似物中效人胰岛素或长效胰岛素类似物预混人胰岛素或预混胰岛素类似物注射部位腹部任一部位大腿或臀部早晨腹部傍晚大腿或臀部BirthaHansen,etal.2006.2nde

5、dition,page52；A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18胰岛素类型注射部位注射部位注射部位注意事项—注射部位2教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案胰岛素注射部位轮换不同注射部位间轮换注射部位的左右轮换同一注射部位的区域轮换在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点中国糖尿病护理及教育指南（2009）A.Frid，etal.Newinjectionrecomme

6、ndationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18注意事项—注射部位的轮换腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射专业医护人员在每次随访时：确保患者遵循注射部位轮换方案对患者有关注射部位的疑问提供建议注意事项—漏液注射完毕后，在皮下停留的时间不够；没有将针头及时卸下注射完毕后，将针头留置在皮下10秒以上及时卸下针头造成药物的大量浪费液体堵塞针头，造成下次注射剂量不准确预混制剂漏液，可能导致胰岛素混合比例发生改变原因措施危害KingL,etal.NursingStandard.2003;17:45-52A.F

7、rid，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18注意事项—疼痛如何避免疼痛已使用的胰岛素室温放置；待酒精挥发后再注射；笔芯内无气泡；进针要快；进针和拔针时不改变方向；肌肉放松；更换注射部位；每次注射更换针头；避免在有瘢痕或硬结的部位注射；避免在毛发根部注射；使用较短较细的专用针头；如何避免疼痛缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入台湾《胰岛素治疗工作坊》2010年注意事项—针头使用1重复使用会造成针尖