辨证穴位埋线对慢性肾炎中医证候的影响研究

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1、辨证穴位埋线对慢性肾炎中医证候的影响研究薛红良孙正伟张亚琦梅建锋杨艳蒋丽君周霞(常州市武进中医医院江苏常州213161)【摘要】目的观察辨证穴位埋线在慢性肾炎治疗中对中医症候的影响效果，并探讨其可能存在的机理。方法将辨证为脾肾气虚证的慢性肾炎蛋白尿患者进行随机分组，治疗组在常规治疗前提下对证取穴进行穴位埋线治疗，对照组只进行常规中药治疗。结果治疗组在中医症方面的短期和长期改善明显优于对照组。结论辨证穴位埋线对慢性肾炎中医症候的改善疗效明显优于常规治疗方法。【关键词】慢性肾炎辨证论治穴位埋线中药【中图分类号1R242【文献标识码1A【文章

2、编号)2095-1752(2013)29-0120-02穴位埋线疗法是中医外治法中最为常见的方法之一，是在针灸理论的指导下，将医用肠线埋入相应穴位，借助埋入线体对穴位产生持续刺激作用而替代传统针灸治疗，是针灸治疗模式的重大改进。自从20世纪60年代以来，穴位埋线疗法不断改进和推广，取得良好的治疗效果，得到越来越多医家和患者的认可,临床应用也日益广泛。近年来，我们对慢性肾炎蛋白尿患者属脾肾气虚型121例进行辨证取穴。穴位埋线合口服中药汤剂治疗，并设对照组比较，观察其对慢性肾炎患者中医症候的治疗效果并探讨其可能存在的机理，现将结果报道如下。

3、1临床资料1.1一般资料通过中医辩证选取门诊或住院的脾肾气虚型慢性肾炎患者共121例，随机分为两组，辩证穴位埋线组(试验组)61例，男32例，女29例，年龄(45.1±8.1)岁,病程(48.6±16.8)月,病情轻度29例、中度21、重度11例。对照组60例，男30例,女30例,年龄(44・9±7.8)岁,病程(48.4±16.5)月，病情轻度28例、中度22、重度10例。两组在年龄、性别、病程、病情轻重程度方面比较无显箸性差异，具有可比性(p>0.05）o1.2诊断标准西医诊断

4、标准：参照1992年6月安徽太平会议拟定的标准，见中华内科杂志1993,（32）：1312“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”⑴中医诊断标准：脾肾气虚证（参照1986年第二届全国中医肾病专题学术讨论会通过的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》及1996年第十二届全国中医肾病学术讨论会（无锡会议）专题讨论稿修订）。1.3入组和排除标准符合西医诊断标准，符合中医证候诊断标准者，年龄18-65周岁，签署进入研究知情同意书者为人选病例。肾功能不全尿毒症期患者，经检查证实由系统性红斑狼疮、药物损害等因素所致者，妊娠或哺乳

5、期妇女，合并心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者为排除病例。1.4观察指标1.4.1安全性指标一般体检项目；血、尿、粪常规；心、肝、肾功能；可能出现的不良反应：将症状、体征、发生日期、停止日期、严重程度、处置经过与研究方法或药物的关连性记录下来。关连性判断分为：有关；可能有关；可能无关；无关；未能确定。1.4.2疗效性指标参考郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》：主要相关症状：腰脊酸痛、疲倦乏力、纳少胶胀、大便澹、尿频或夜尿多、漫黃赤灼热或涩痛不利、少气懒言或易感冒、恶心或呕吐、口干不欲饮或口苦、口中黏腻、腰痛固定或呈刺

6、痛等；主要相关体征：面色萎黃、面色眦白、面色黎黑或晦暗、皮肤师肿疮疡、肌肤甲错、浮肿、舌象、脉象等，根据程度不同采用记分法表示，治疗前及治疗后每2周观察记录1次。2治疗方法2.1治疗组（1）穴位埋线治疗。选穴一组：肾俞（单侧）、足三里（单侧）：选穴二组：脾俞（单侧）、阴陵泉（单侧）。埋线方法：常规消毒局部皮肤，银取一段长约l-2cm的已消毒羊肠线，放置在专用埋线针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针,刺入倒所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布并

7、固定。治疗过程分为埋线治疗期和巩固保健期，埋线治疗期：15天埋线1次，4次为一疗程；巩固保健期：1个月埋线1次，2次为1疗程。⑵口服汤剂治疗。基本方组成：生黄茂30g炒党参20g茯苓熟地黄20g泽泻12g当归15g淮山药20g紫丹参20g炒白术12g菟丝子15已每日1剂口服。2.2对照组中药汤剂治疗。配方、疗程同治疗组。2组若有高血压者予以口服西药降压处理，两组饮食、休息等基础治疗相同。2.3统计分析:用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料用(x-±s)表示,两者均数比较用成组t检验，计数资料采用χ2检验，以

8、P<0.05为差异有统计学意义。3疗效标准与结果3.1疗效判定临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失、证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善、证候积分减少≥70%；有效