血清nse在非小细胞肺癌的临床意义

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1、上海交通大学硕士学位论文硕士学位论文MASTER’STHESIS论文题目血清NSE在非小细胞肺癌的临床意义学科专业内科学研究生戴淑珺指导教师姜丽岩答辩日期2013年4月25日‐ 1 ‐ 万方数据上海交通大学硕士学位论文血清NSE在非小细胞肺癌的临床意义ClinicalStudyonSurumNSEandNon‐smallCellLungCancer作者姓名：戴淑珺指导教师：姜丽岩教授申请学位：硕士学科专业：内科学学号：1107289611研究方向：肺癌的综合诊治培养单位：上海交通大学附属胸科医院答辩日

2、期：2013年4月25日关键词：癌，非小细胞肺癌，NSE,个体化治疗‐ 2 ‐ 万方数据万方数据万方数据上海交通大学硕士学位论文血清NSE在非小细胞肺癌中的临床意义摘要目的研究血清NSE在非小细胞肺癌中的临床意义，即血清NSE和NSCLC临床特征、治疗、预后的关系。探讨NIP和NP对血清NSE升高的肺腺癌患者的疗效情况。方法用流式荧光发光法检测血清NSE水平，前瞻性收集2011年6月至2012年1月之间于上海胸科医院肺内科治疗的肺部占位患者，主要研究终点为总生存(overallsurvival,OS)

3、。次要研究终点客观有效率（objectiveresponserate,ORR）。前瞻性分析2011年6月至2012年6月NIP方案及NP方案治疗53例晚期肺腺癌患者（III-IV期），其中NIP方案组21例，NP方案组32例,主要研究终点为（progression-freesurvival,PFS）,次要研究终点ORR及药物的不良反应。系统收集患者的临床信息进行随访。应用SPSS16.0软件进行统计分析。构成比差异采用确切概率法检验；单因素分析采用Kaplan-Meier生存分析，差异显著性使用Log

4、-Rank检验；多因素分析采用COX逐步回归模型。结果165例具有完整随访数据肺癌患者入组，血清NSE正常的52例，NSE升高的113例。病理类型以SCLC，肺腺癌，肺鳞癌为主，还有18例因细胞量少无法判断类型的低分化癌。在血清NSE升高的各类型肺癌之间，中位OS无统计学差异(P=0.620)。研究中NSCLC共113例，其中血清NSE水平正常的49例，NSE升高的共64例，血清NSE升高患者和血清NSE正常患者的客观缓解率分别为分别为32.8%和19.1%，两者没有统计学意义，P=0.152，但在中

5、位OS上，两者分别为10.5个月（95%CI=8.2-12.8）和20.0个月（95%CI=17.1-22.9），两者有统计学意义(P=0.000)。在肺腺癌NIP化疗组共有21例，有效率为33.3%，中位PFS为5.0月，NP组共32例，有效率为25.0%，中位PFS为4.0月，两者均无统计学意义(P>0.05)。两组患者对不良反应均可耐受，但NIP组I-II度的中性粒细胞减少症发生率高于NP组(62.0%vs33.9%，P=0.035)。结论而血清NSE水平是NSCLC的预后的独立因素，而血清NS

6、E升高的各类型肺癌之间生存率没有统计学差异。虽NIP方案治疗血清NSE升高的肺腺癌患者的ORR及PFS高于NP方案，但无统计学意义，常规化疗联合异环磷酰胺治疗NSE升高的肺腺癌的地位和左右有待商榷。‐ 5 ‐ 万方数据上海交通大学硕士学位论文关键词癌，非小细胞肺癌，血清NSE，个体化治疗‐ 6 ‐ 万方数据上海交通大学硕士学位论文ClinicalStudyOnSerumNSEandNon-smallCellLungCancerABSTRACTPurpose:Theaimsofthestudyareto

7、assessclinicalstudyonserumNSEandnon-smallcelllungcancer,thatistostudytherelationshipsbetweenserumNSEandclinicalcharacteristics,treatments,andprognosisofNSCLC,andtocomparetheefficacyandadverseeffectsbetweenNIPregimen(navelbine+ifosfamide+cisplatin)andNPr

8、egimen(navelbine+cisplatin)asthefirst-linetreatmentofadvancedlungadenocarcinomawithelevatedserumNSEandexploretheirprognosticfactors.Methods:SerumNSEwasdetectedbytheflowcytometryfluorescenceluminancemethod.Patientswithintegralclin