血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕去学位论文血液透析联合血巧藻流在维持性血液透祈患者妈球代谢表乱治疗中的应用ＡｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｕｎｉｏｎＢｌｏｏｄｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｐｐ－ｔｒｅａｔｉｎｃａｌｃｉｕｍｈｏｓｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｇｐｐｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｔｉｅｎｔｐ胡绮曼导师巧名龙海波教巧专业名務内科学（巧脏巧学）培养类型学术型论文巧交日期

2、２０巧年５月１７曰南方医科大学２０１０级硕壬学位论文血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者巧磯代谢奈乱治疗中的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｕｎｉｏｎＢｌｏｏｄｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｐｃａ－化ｅａ杜ｎｇｌｃｉｕｍｈｏｓｈｏｒｕｓｍｅ化ｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｐｐｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｔｉｅｎｔｐ课题来源：自选学位申请人胡绮变导师姑違龙海波教授专业名称内科学（肾脏病学）培养类型学术型培养层次

3、硕壬研究生所在学院第二临床医学院答辩委员主席刘旭生答辩委员会成员汤水福宵讳孙学刚牛红‘。２０１５年５月１７曰广州硕壬学位论文血液透析朕合血液灌流在维持性血液透析患者巧權代谢奈乱治疗中的应用研究生姓名：胡绮霎指导教师姓名：龙海波摘要随着时代与医学水平的不断进步，终末期肾病（ＥＳＲＤ）患病率也随之逐年一一（ＨＤ），升高，血液透析作为治疗疾病的方式之现已成为种有效的肾脏替Ｗ代疗法，成为重要的治疗手段，能够最大限度维持患者生命。巧磯代谢奈乱属于维持性透析（ＭＨＤ）

4、中常见的并发症，其主要的临床表现为机体皮肤痊痒。一根据相关研究数据表明，患者若存在长期的巧磯代谢奈乱，会进步引起其他Ｗ一疾病，例如甲状旁腺功能亢进等。般情况下，若患者存在高甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、局磯血症等疾病，易于引发尿毒症的各项临床症状，对患者的生活质一量造成，严重时会对患者的生命健康造成威胁，甚至导致死亡定的影响。长期维持性血液透析患者基本都会出现巧憐代谢奈乱的情况，临床检测发现存在明显的巧憐乘积、血礎升高的情况，根据大量研究数据表明，巧磯乘积升高、Ｗ一旦出现巧皮下软组织巧化率与病死率有着密切

5、的关系。维持性血液透析患者、憐代谢奈乱的情况，就会引起其他相关的疾病，例如皮肤痊痒、血管及屯脏瓣膜巧化、肾性骨病、也功能不全、缺血性也脏病等症，加大了维持性血液透析一，进步威胁患者健康患者的治疗难度。维持性血液透析患者出现巧磯代谢奈甜，就会出现不同程度上的炎症症状，Ｗ一根据患者微炎症状态也可考虑患者是否出现巧憐代谢奈乱。般情况下，尿毒症患者机体内大分子毒素与慢性微炎症的反应，有着紧密的联系，当尿毒症患者经过长期性血液透析，患者体内炎症不断提高，相应的机体内氧化代谢产物Ｉ＾也会随之升高一，进步

6、破坏氧自由基清除系统的平衡，使其氧化与抗氧化状态Ｗ处于不稳定的状态，患者炎症反应与其抗炎症反应有着密切的关系。大量研究数据显示，维持性血液透析患者致死的主要原因是也血管疾病（ＣＶＤ），因此，通过对巧磯代谢的控制，能够有助于保证维持性血液透析患者的健康，从而提高患者生活质量与水平，减轻或降低病死率，同时也可改善病情，控制病情发展，降低并发症发生几率，延长患者生命周期，因此，治疗维持性Ｗ血液透析患者的巧磯代谢奈乱，对患者而言，有着重要的临床意义。对国内外的维持性血液透析患者迸行分析，发现其透析的主要病因是致

7、使病情加重，引起终末期肾病患者患病及死亡的重要原因，与此同时，也血管疾病作为维持性血液透析患者的巧稱代谢奈乱的主要并发症之一，这也是致使患者发生终末期Ｗ一肾病，导致患者死亡的原因。同时相当部分也血管疾病属于动脉粥样硬化的Ｓ一、、并发症，动脉粥样硬化（Ａ）是个复杂系统的不断变化的过程，很多患者在肾衰早期就存在动脉粥样硬化的情况，大多Ｗ炎症的表现存在，但由于症状不明显，很多患者在早期会将此种情况忽略。而没有进行血液透析的肾衰患者，若经检査发现Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）指数出现升高的情况，这就表示患者可能动脉粥

8、样硬化。维持性血液透析患者机体内各项分子产物均出现不同程度的提升，其中包括晚期糖基化终产物ＡＧＥ）、晚期氧化蛋白产物（ＡＯＰＰ）、脫抑素Ｃ（ＣＳＣ）、全段（ｙ甲状旁腺激素ｉＰＴＨ、２－、同型半脫氨酸Ｈｅ、Ｃ反应蛋白ＣＲＰ等（）Ｐ微球蛋白