输尿管软镜钬激光碎石术治疗特殊类型肾结石的初步研究

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1、输尿管软镜钬激光碎石术治疗特殊类型肾结石的初步研究Preliminarystudyofflexibleureteroscopycombinedwithholmiumlaserlithotripsyforcomplicatedrenalcalculi作者姓名：张会朋领域（方向）：外科学指导教师：许宁教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年06月01日摘要目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗特殊类型肾结石的疗效，并进行初步研究。方法：回顾性分析2014年6月至2015年3月在吉林大学第一医院泌尿外科釆用输尿管软镜钬激光碎石治疗的特殊类型肾结石患者共28例，其中部分鹿角

2、状结石15例，经皮肾镜取石术后残留结石4例，重复肾下位肾结石1例，输尿管上段狭窄合并肾结石3例，功能性孤立肾肾结石3例，过度肥胖患者肾结石2例。肾上盏结石1例,最长径1.6cm；肾中盏结石3例，最长径1.0-1.6cm；肾下盏结石5例，最长径1.0-1.7cm；肾盂结石3例，最长径1.1-1.3cm。15例部分鹿角状结石中，肾盂及中盏结石12例，最长径1.5-2.3cm；肾盂及下盏结石3例，最长径2.0-2.1cm。评估术前参数、手术时间、结石清除率、术后住院天数、留置尿管时间以及并发症等情况。结果：一次进镜成功率89.3%（25/28），结石寻及率100%，一期结

3、石清除率85.7%(24/28)，总体下盏结石清除率为50%（4/8）；中上盏及肾盂结石清除率为100%(19/19)。手术时间45-141min,平均89.4±29.0min；10例患者术后出现I级并发症（见附表），其中2例出现术后低热,2例腰痛,6例轻度肉眼血尿，另有1例Ⅱ级并发症，所有患者未出现输尿管穿孔、粘膜撕脱、败血症等严重并发症。术后留置导尿I管1-3天，平均1.82±0.77天。术后住院天数2-4天,平均2.71±0.76天。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗特殊类型肾结石安全、有效、并发症少，但对肾下盏结石的治疗效果不及肾盂及中上盏结石。关键词：特殊类

4、型肾结石，输尿管软镜，钬激光IIAbstractPreliminarystudyofflexibleureteroscopycombinedwithholmiumlaserlithotripsyforcomplicatedrenalcalculiObjective:Toevaluatetheefficacyandsafetyofflexibleureteroscopecombinedwithholmiumlaserlithotripsyfortreatmentofcomplicatedrenalcalculi.Methods:FromJune2014toMarch2

5、015,atotalof28patientswithcomplicatedrenalcalculireceivedflexibleureteroscopyandholmiumlaserlithotripsyinFirstHospitalofJilinUniversity.Amongthecases,15caseswereincompletestaghornstones;4caseswerepostoperativeresidualstonesafterpercutaneousnephroscopelithotomy;1casewaslieinthelowerpart

6、ofarepeatedrenal;3caseshadnarrowureter;3patientsownedisolatedkidneyonthefunction;2caseswereoverlyobesepatients.Thecalculiwerelocatedattheuppercalyxin1patient(withthelongestdiameterof1.6cm),atthemiddlecalyxin3(rangedfrom1.0-1.6cminthelongestdiameter),atthelowercalyxin5(rangedfrom1.0-1.7

7、cm),attherenalpelvisin3(rangedfrom1.1-1.3cm),attherenalpelvisandmiddlecalyxin12(rangedfrom1.5-2.3cm),attherenalpelvisandlowercalyxin3(rangedfrom2.0-2.1cm).Evaluatepreoperativeparameters,operationtime,stoneclearancerate,postoperativehospitalizationdays,IIIanddaysofindwellingcatheteran