护理论文新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策

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1、郑州大学自考本科毕业论文专业社区护理姓名目新到脉留置针族问题分析与們扌^^2018年3月25日新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策扌商要：静脉留置针是临床儿科当中一种极为普遍的输液方式。但是，由于存在穿刺失败、静脉炎等的并发症以及脱落等各种问题的，导致头皮静脉留置针无法发挥最人优势，论文探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，减少患儿静脉感染机会，减少护士工作量，促进护患关系和谐的措施。关键词：新生儿头皮留置针护理对策目录新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策21新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用41.1新生儿头皮筋脉留置针的使用4

2、2新生儿头留置针在应用过程中出现的问题及处理方式42.2新生儿头皮留置针致静脉炎的原因及护理对策52.2.1原因分析52.2.2护理对策62.3新生儿头皮输液皮下渗漏72.3.1药液皮下渗漏原因72.3.2药液皮下渗漏的预防及处理72.4新生儿头头皮留置针脱落及解决办法92.4.1留置针脱落原因92.4.2弹力网帽固定留置针92.5新生儿头皮静脉输液致头部体位水肿102.5.1病因分析及处理方法102.5.2防治措施113结论12致谢16参考目录171—刖吕新牛儿头皮留置针在新牛儿患者治疗手段中有很重要的地位，以经是新牛儿输液中一种常用的

3、方法，但是在头皮静脉留置针使用过程中经常出现一些问题，如一次床次不成功，液体内渗外漏，头皮水肿，套管脱落等问题，针对这些问题,分析了原因及处理办法和对策。1新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用静脉留置针又称套管针，具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，套管柔软，可随血管形状弯曲，对血管刺激小，不易脫出，套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，保护了新生儿血管，提高护理工作效率等特点。因此静脉留置针正日益广泛地应用于新生儿临床护理工作中，特别针对新牛儿静脉不易穿刺及长期输液的患儿，大大减少了因反复静脉穿刺所带来的

4、痛苦，而且有利于护患关系的融洽。新生儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术的难点，新生儿病情多变，输液用药剂量小，组数多，血管显露差，穿刺难度大，利用静脉留置针有间断给药提高血药浓度、缩短病程的优势，在抢救危重患儿和静脉营养方面发挥了重要作用，为抢救危重患儿赢得时间，静脉留置针的优越性在新生儿身上显露无遗。新生儿在生理、解剖方面有其特殊性，对静脉留置针的应用要求也就与成人有所不同。一般来说，留置针可留置3-5d,无静脉炎时可达7d。但如果留置针在穿刺和留置过程中技术和方法不当极易导致留置失败，不能达到留置针留置的有效时间。2新生儿头留置针在应用过程

5、中出现的问题及处理方式2.2新生儿头皮留置针致静脉炎的原因及护理对策2.2.1原因分析1•新牛儿的特点新生儿表皮的角质层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔姐织和弹力纤维发育不良，皮肤的屏障作用弱，受到外界不良刺激后，易引起皮肤损伤。2.留置针型号不同型号的留置针发生静脉炎的概率不同，据报道越粗的留置针静脉炎的发牛率越高。因为新牛儿的血管细小，稍粗的留置针充塞于血管中，增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加了机械性血管静脉炎的发生。因此若无特殊要求，对新生儿而言。应尽量选用细的留置针。3.血管因素是指血管管径与穿刺部位。静脉越小发生静

6、脉炎的概率越高，岀现反应的吋间越早。4.留置针留置的时间静脉留置针采用高等硅胶材料，导管柔软，刺激小，但部分患儿仍会出现静脉炎。静脉留置针留置时间的长短也是发生静脉炎的重要因素。静脉炎的发生与留置的时间有明显的正比关系。一般主张新生儿同一部位留置针留置的时间不超过3天。5.输入药物的性质输注浓度高，刺激性强的药物是诱发静脉炎的主要因素脚。正常血浆的PH值是7.35〜7.45,输入药物会引起PH值的改变，对局部血管内膜造成刺激和损伤。释放一系列介质，使血管通透性增高，发生局部血管的口细胞浸润性炎症，即静脉炎。静脉炎的发生与输入药物的渗透压有

7、关系。6.封管技术封管是静脉留置针有效应用的关键环节•方法不当可致局部血栓形成造成堵管而诱发静脉炎，封管液太少不能冲净局部血管内的药液，滞留的药液对局部血管的刺激，可引起血管疼痛，变硬。封管液注人速度太快，用力过猛，使血管内压急剧增加，管壁通透性增强。可致局部血管炎性改变，发硬红肿。7.操作技术操作不规范，无菌观念差，静脉穿刺成功率低，同一静脉反复穿刺，可使血管内皮细胞发生萎缩和坏死.产生无菌性炎症，穿刺的手法过于粗暴，可使血管内膜受到损伤，并发血栓形成。&输液的速度和输入液体的量对血管壁有刺激性的药物，降低输液速度可以减少药物对输液静脉

8、的刺激删。，当输液速度大于血流度时，增加血管壁的侧压力，则机械性静脉炎的发生率明显增多，特别是在下肢静脉内大量输液，由于静脉瓣多，远端血流缓慢，血液在血管滞留容易形成血栓而瘀滞，导致静脉炎发生