心理咨询师论文--一例因生两个女孩引发的一般心理问题的案例报告

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：一例因生两个女孩引发的一般心理问题的案例报告姓名：孙启云身份证号：372925197004030025准考证号:所在省市：山东省菏泽市所在单位：单县妇幼保健院14一例因生两个女孩引发的一般心理问题的案例报告孙启云单县妇幼保健院摘要：求助者李某是一名刚生完第二胎不久的产妇，35岁。她婆婆想要一男孩，她本人也想生一男孩，但事与愿违，第一胎是女孩，第二胎又是女孩，因此，婆婆没有伺候月子，导致该产妇近一个月来出现情绪低落，焦虑烦躁，爱发脾气，失眠，奶水少，不能正常母乳

2、喂养，家庭关系受到了影响，内心痛苦，故前来咨询。经初步诊断为一般心理问题，根据她的情况采用合理情绪疗法，经过六次咨询，其情绪基本好转，睡眠质量改善，奶水也逐渐多起来，能按需喂哺婴儿，家庭关系和睦，基本达到咨询目标。关键词：第二胎女孩焦虑一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料1、求助者人口学资料李某，女，35岁，回族，中专，信仰伊斯兰教，已婚，某乡镇办事员，家庭经济情况良好，工作能力强，与同事关系较为融洽。无重大身体疾病史，家族无精神疾病史。2、个人成长史自幼身体健康，没有患过严重疾病，有一妹妹，父母感情和谐，成长过程较顺利，没经

3、受过大的挫折，只是因为生两个女孩受到婆婆的歧视，近一个月来，自己感到很痛苦，家庭不和谐。3、精神状态14情绪易激动，烦躁焦虑，失眠。4、社会功能工作正常，与同事关系融洽，近一个多月来因产假没上班。5、心理测验：SAS：标准分为54分，为轻度焦虑；SDS：59分，为轻度抑郁。二、主诉和个人陈述1、主诉：近一个月来，烦躁、焦虑、失眠。2、个人陈述：我成长过程较顺利，中专毕业分到乡镇工作，工作顺利与同事关系好，恋爱、结婚、生孩子都顺利，直到第二个女儿出世，家庭关系发生了很大变化，婆婆对我漠不关心，我一个人又照顾孩子，又做饭，让我难以

4、接受，感觉家人都在用冷眼看我。怕因此抛弃了自己，怕以后两个女儿自己带不了，负担太重，尤其是看到我对象的两个哥哥家都生了男孩，内心更是痛苦，焦虑不安，入睡困难，奶水也少了，不能正常母乳喂养，我该怎么办呢？三、咨询师观察了解到的情况1、咨询师观察到的情况：求助者在妹妹的陪同下求助。求助者衣着整洁，说话声音清晰，言语流畅，条理清晰，但神志有点紧张、焦虑，咨询过程合作，对答切题，语速慢，能自述自己的问题，自知力完好，有求治的愿望，无幻觉、妄想等明显的精神病性症状。2、咨询师了解到的情况（1）即往史：求助者即往身体健康，无重大的器质性疾

5、病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史。来访者曾在妇幼保健院生过两个女孩。在院的辅助检查无异常。（2）个人史：姐妹两个，家中排行老大，母孕期营养一般，孕期无重大疾病，足月顺产，第一胎母乳喂养一年，幼儿期生长发育好，8岁上学，从小学到初中成绩好，中专毕业参加工作，工作能胜任，无不良嗜好。平时性格较内向，胆小敏感。24岁结婚，25岁有一大女儿，35岁又生一女孩，受到婆婆冷落，不伺候月子，丈夫回家后看到两个哥哥都有男孩，自己心情也不好，与妻子交流较前减少，因此，她压力很大，再加上奶水少，婴儿母乳喂养障碍，她更加烦躁、焦虑、失眠，情

6、绪易激动。14四、评估与诊断诊断：一般心理问题（一）诊断依据1、根据精神活动正常与异常的三原则判断，求助者的心理活动的形成和内容与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，求助者本人自动求助咨询。迫切希望解除烦恼、焦虑、失眠，没有幻想、妄想等精神病症状，因此，可排除异常心理。2、求助者表现出烦躁、焦虑、失眠、情绪易激动等症状，是现实刺激引起的，反应强度是可以理解的，反应内容未泛化，社会功能轻微受损，有自知力与求治愿望，从病程看，为近期发生，不良情绪近一个月，符合一般心理问题

7、的诊断标准。（二）鉴别诊断1、与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神分裂障碍。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。而该求助者的心理问题无泛化，没有对社会功能造成严重影响，病程是近一个月，因此可以排除严重心理问题。3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重

8、的影响，出现泛化，伴有身体不适感的显著植物神经功能障碍，持续时间长，大于三个月或半年。而该求助者虽然也以忧虑、焦虑、烦躁为主要症状，但是由生活事件所引起，有此情绪可理解的，且没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，持续时间只有一个月，所以可排除焦虑性神经症。4、与产后抑郁症