《心血管病一级预防》PPT课件

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1、心血管病的预防策略心血管病发病率一.心血管病发病率目前，我国冠心病患者已超过1000万；高血压患者超过1.3亿；发病呈年轻化趋势。每年新增300万以上，每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。心血管病发病率全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。心血管病发病率当前心血管疾病以其发病率第一致残率第一死亡率第一成为威胁我们健康的头号杀手。男性女性中国脑卒中死亡率(1/100,000)变化趋势（45－74岁人群年龄校正后）中国冠心病死亡

2、率(1/100,000)变化趋势（45－74岁人群年龄校正后）男性女性中国冠心病死亡率变化趋势（35－74岁人群年龄校正后）urban-murban-wrural-mrural-w发病率/十万中国非卒中、非冠心病心血管死亡率变化趋势（35-74岁，年龄校正后）二.心血管病的主要危险因素冠心病流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余种。1年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快。2性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这

3、以后有发病“急起直追”的现象。心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素3血压升高：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高均重要。冠心病的发病率和死亡随着血压水平的升高而增加，若同时合并有其的他危险因素，冠心病发病的危险性更大。心血管病的主要危险因素4血脂升高：血液的中脂质代谢出现异常：总胆固醇（LDL）↑低密度脂蛋白（LDL）↑甘油三酯（LDL）↑高密度脂蛋白（HDL）↓与冠心病的存在密切的易患关系。心血管病的主要危险因素吸烟：吸烟是冠心病的主要危

4、险因素之一。据可靠研究显示：冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。吸烟还可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。高血压、吸烟，高血脂三者具有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。心血管病的主要危险因素血糖升高：现已确认糖尿病是冠心病的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，而女性为对照组的3倍。心血管病的主要危险因素肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重(kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性

5、增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。腹型肥胖者腰围：男性＞85cm，女性＞80cm者。心血管病的主要危险因素饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。心血管病的主要危险因素少量饮酒男性白酒<1两/天葡萄酒<2两/天啤酒<300毫升/天女性则减半量，孕妇不饮酒心血管病的主要危险因素职业：从事体力活动者冠心病发病率较低，而从事脑力劳动及久坐者的发病率明显增高。10饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂

6、肪、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。心血管病的主要危险因素11.遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。12.其他：微量元素，A型性格，种族，地理环境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。三心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。国民的预期寿命可望增加10年。让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管病发病率最根本

7、的治疗措施，也是最经济的治疗手段。预防上投入1元钱，约可以减少8元钱的治疗费用预防的策略强调多因素长期干预主要预防措施1.控制血压：抽样调查显示我国公民对高血压病的知晓率只有26％，治疗率12％，而控制率仅2.9％。只有不到一半的医生知道诊断高血压的国际最新标准。类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压(轻度)2级高血压(中度)3级高血压(重度)<120<130130-139140-159160-179≥180<80<8585-8990-99100-109≥110中国高血压防治指南（2004）主要预防措施估计

8、人群舒张压降低3mmHg可2020年减少的死亡人数(000s)脑卒中冠心病____________________________________中国660330印