阿司匹林一级预防二ppt课件

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1、USPSTF2009新指南推荐服用阿司匹林预防心肌梗死的潜在获益超过其胃肠道出血的风险时，鼓励45-79岁男性应用阿司匹林预防心肌梗死（推荐等级：A级）服用阿司匹林预防缺血性卒中的潜在获益超过其胃肠道出血的风险时，鼓励55-79岁女性应用阿司匹林预防缺血性卒中（推荐等级：A级）AnnInternMed.2009;150:396-404.男性10年冠心病风险评估法选择危险因素：男性冠心病危险因素包括年龄、糖尿病、TC、HDL–C、血压、吸烟计算风险值：根据所选择的危险因素计算总分并得出相对应的风险值http://healthlink.mcw.edu/art

2、icle/923521437.html女性10年卒中风险评估法选择危险因素:女性卒中危险因素包括年龄、血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、房颤、左室肥大计算风险值：根据所选择的危险因素得出相对应的风险值www.westernstroke.org/PersonalStrokeRisk1.xlsUSPSTF指南：男性应用阿司匹林预防冠心病获益与风险比较假设每千名男性10年获益与风险非阴影区域处阿司匹林预防心梗获益超过出血风险MI=myocardialinfarctionGI=gastrointestinal.USPSTF指南：女性应用阿司匹林预防卒中获益与

3、风险比较假设每千名女性10年获益与风险非阴影区域处阿司匹林预防卒中获益超过出血风险GI=gastrointestinal.阿司匹林获益超过胃肠道出血风险的危险水平USPSTF对年龄≥80岁的人群的建议USPSTF2009指南对年龄≥80岁的人群有以下建议：在无胃肠道出血危险因素（年龄除外）以及能耐受出血的人群中，80岁以上老年人的净获益可能是最大的由于证据不足，不能对年龄≥80岁的人群使用阿司匹林一级预防心脑血管疾病的风险和获益做出评估对于此类人群，USPSTF建议医生必须先与患者共同讨论阿司匹林的潜在获益和可能风险，决定是否处方阿司匹林充分评估消化道不

4、良发应的发生扩大阿司匹林一级预防的获益存在下述消化道出血高危因素的患者应充分评估阿司匹林一级预防的获益与风险消化道出血病史溃疡病史的患者消化不良或胃食管反流患者使用糖皮质激素的患者联合使用华发林抗凝的患者高血压无心血管疾病患者，如大于50岁或肌酐中度增高，或心血管风险增加，则获益大于风险（心梗降低获益大于出血风险），应考虑应用小剂量阿司匹林ESH/ESC2009对于高血压和糖尿病患者，一般都应该使用阿司匹林（剂量为：75-162mgd）抗血小板治疗ASH2008小剂量阿司匹林对50岁以上、血清肌酐中度升高或10年总心血管风险大于20%的高血压病人有益中

5、国高血压防治指南2005高血压指南对阿司匹林一级预防推荐血压控制良好的高血压患者考虑使用阿司匹林JNC7应用阿司匹林75-162mg/天作为以下人群的一级预防措施：心血管风险增加的2型或1型糖尿病患者，包括年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。30-40岁糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，应考虑应用阿司匹林治疗糖尿病指南对阿司匹林一级预防推荐十年心血管风险大于10％的1型或2型糖尿病患者伴有以下任何一项高危因素者，应采用阿司匹林（75-162mgd）一级预防心血管疾病风险。ADA2010

6、中国2型糖尿病指南对于伴有中度心脏事件风险（10年风险≥10%）的患者进行一级预防，建议给予75-100mg/d的阿司匹林治疗，优于无抗栓治疗或VKA治疗【推荐等级：1A级】对于心脑血管事件中、高危风险的人群（10年心脑血管事件危险≥6%~10%），推荐长期服用阿司匹林75~160mg/d预防心脑血管事件【推荐等级：1A级】AHA/ASA2006ACCP810年心脑血管风险大于10%推荐使用阿司匹林心血管疾病一级预防中国专家共识未来10年心脑血管事件危险＞10%的患者或合并下述三项及以上危险因素的患者，应服用阿司匹林预防心血管事件：①血脂异常②吸烟③肥胖

7、④年龄＞50岁⑤早发心血管病家族史75~160mg/d75~100mg/d无特殊推荐75~162mg/d指南推荐阿司匹林剂量范围75~162mg/d各指南推荐剂量范围75~162mg/d2006AHA/ASAACCP82008ADA2009USPSTF低剂量(如75~100mg/d)ESC2007新指南对阿司匹林一级预防的启示AnnInternMed.2009;150:414-416.阿司匹林一直应用不足，把USPSTF2009的建议纳入日常临床实践中无疑将增加阿司匹林的使用，从而每年预防成千上万的心血管事件发生。2009年中国卫生统计提要心脑血管疾病是

8、我国首位死亡原因08年我国疾病死亡病因疾病死亡率构成比（%）5040302010