《太阳腑证师大庆》PPT课件

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1、太阳腑证主讲：师大庆太阳蓄水证太阳蓄血证一、太阳蓄水证概念临床表现病因病机鉴别诊断治则方药临床应用（一）概念太阳蓄水证是由于表邪不解，循太阳膀胱经入里，影响了太阳膀胱的气化功能，使水气不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、烦渴为特点一种病证。水液代谢《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”水道－－－－三焦膀胱－－－－贮水之器（二）临床表现发热恶寒，小便不利，消渴，烦渴，甚者水入则吐，下肢水肿，脉浮或浮数。临床表现风寒

2、束表水饮内停（三）病因病机71条：太阳病，发汗后，大汗出...若脉浮，小便不利者，微热消渴者，五苓散主之。72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。汗后水液出汗排尿呼吸蓄水证水津不布水失代谢膀胱气化失常（四）鉴别诊断小便不利缺水蓄水消渴蓄水证内科病（五）治则方药治则化气行水，兼解表邪方药五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）猪苓、茯苓、泽泻利水白术利水健脾大量利水药中用少量桂枝,其用有二：一可以宣展气机、蒸化三焦以行水;二可以外解太阳之表。剂型与服法：①白饮和服。“白饮”诸家无注。以白饮和服,有桂枝汤啜粥之义,以助脾气。②多饮暖水。此乃暖水以行

3、药力,行津助汗,故汗出。（六）临床应用相当广泛，用以治疗多种水邪内停的病证。可治疗泌尿、生殖、神经、呼吸等系统的多种疾病。但以治疗泌尿系统疾病为主。二、太阳蓄血证概念分类鉴别（一）概念：太阳蓄血证是邪热与瘀血搏结于下焦，出现以少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，身体发黄，小便自利，脉沉涩或沉结的一类病证。（二）分类蓄血轻证蓄血重证蓄血缓证1、蓄血轻证112条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。病因：热与血互结于下焦主症：其人如狂，少腹急结治则方药：泄热行瘀－－桃核承气汤桃核承气汤调胃承气汤桃仁、桂

4、枝临床应用：1、妇科病2、精神病3、外伤疾病2、蓄血重证124条：太阳病六七日，表证仍在.....其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。小便蓄水证蓄血证125条：太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。湿热发黄蓄血发黄色泽色黄鲜明如桔子身黄晦暗脉证小便不利，尿黄，脉濡数或滑数，神志正常小便自利，脉沉结、涩，神志异常治则清热利湿破血逐瘀病因：热与血互结于下焦主症：其人发狂，身黄，小便利，少腹硬满治则方药：破血行瘀－－抵挡汤（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）水蛭：咸苦，破血逐

5、瘀。虻虫：苦寒，破血逐瘀大黄桃仁水蛭虻虫热、瘀桃核承气汤抵挡汤瘀、热的轻重临床应用：顽固瘀血证3、蓄血缓证126条：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。病因：热与血互结于下焦主症：小便利，少腹满治则方药：破血行瘀－－抵挡丸（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）临床应用：同抵挡汤。（三）鉴别桃核承气汤证－－－热重瘀轻抵挡汤证－－－瘀重热轻抵挡丸证－－－瘀热互结证名桃核承气汤证抵当汤证抵当丸证病机：邪热与瘀血互结下焦的蓄血证；病证：神志异常，少腹部症状，小便自利腹部少腹急结（纯自觉感）少腹硬满（兼他觉感）神志如狂发狂病情较为轻浅较为深重病深势缓治法活血化瘀，

6、通下瘀热（表解乃可攻里）破血逐瘀（里证为急虽有表证亦应先攻其里）不可不攻，又不峻攻太阳病太阳经证太阳腑证太阳中风太阳伤寒太阳蓄血太阳伤寒本证太阳蓄水太阳表郁太阳温病太阳伤寒兼证太阳中风兼证太阳中风本证太阳中风兼证总结太阳伤寒证项背强几几下利烦躁咳喘发汗解表升津舒经辛温解表兼清里热辛温解表温化水饮葛根汤大青龙汤小青龙汤太阳伤寒兼证总结复习思考题1、试述太阳中风证的病因病机、脉证、治则、方剂。2、简述太阳中风兼证的类型和治法及辨证要点。3、试述太阳伤寒证的病因病机、脉证、治则、方剂。4、简述太阳伤寒兼证的病因病机、脉证、治则、方剂。5、简述太阳轻证的特点及治疗。6、简述太阳

7、蓄水证的成因及治疗。7、简述太阳蓄血证的成因及治疗。8、太阳蓄水证和太阳蓄血证有何异同？Thanksforlistening!