健康教育在冠心病介入患者中的应用

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1、健康教育在冠心病介入患者中的应用【摘要】目的探讨健康教育的方法在冠心病介入患者中的应用。方法根据冠心病患者不同的健康需求及学习能力，利用宣传栏、图片、健康手册、病友会、个别交流等多元形式对患者进行健康教育。结果患者对治疗依从性提高，术后并发症发生率降低，病人满意度提高。结论健康教育能有效提高冠心病介入患者的自我保健意识和遵医行为，减少并发症和复发率，有助于护理人员整体素质的提高。【关键词】冠心病介入患者健康教育促进健康健康教育是一项投资少效益大的保健对策，医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，

2、是以医院为基地，以病人及家属为对象进行有计划、有目标的教育活动，使病人及家属了解促进健康和减少疾病的相关知识，改变他们的思想和行为，使他们的行为向有利于健康的方向发展。随着冠心病介入手术治疗的扩大，为提高手术疗效对接受介入手术患者和家属进行有效的健康教育，使其主动配合诊疗和护理，改变病人心态增加治疗信心。取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2004~2005年12月在我院行冠心病介入手术患者800例，其中男457例，女343例，年龄40~85岁，平均年龄（60±7.5）岁。1.

3、2教育方法1.2.1利用宣传栏、宣传图片、发放健康手册、查房等多种形式进行健康教育。由专科医生、主管护士系统性介绍冠心病疾病知识，解答患者提出的各种问题。介入手术并发症很大程度取决于患者有无依从医务人员的健康指导及患者对相关知识的认识能力，我们以此为切入点对冠心病介入患者有步骤、有计划地开展健康教育为手术顺利进行及手术后恢复打下基础。1.2.2个体教育实行整体护理，每个护士分管几个病人，制定健康教育计划，将健康教育贯穿于病人的治疗护理工作中，关心体贴病人，多与病人沟通，准确及时掌握病人的病情，了解

4、患者的心理状态，社会和家庭情况，并对病人及家属进行有针对性的宣教和帮助。2健康教育内容2.1心肌梗死（AMI）病人发病后能在最短的时间6h内接受手术治疗，关系到病人的预后，减轻术前焦虑是医生护士的共同目标，在确定为患者做介入手术后及时向患者及家属说明手术的目的、方法、费用及预后效果，防止患者过分猜疑、担心而引发焦虑，同时让已做过手术取得良好效果的患者做现身说法。护士在手术前准备时，根据每位患者具体情况进行个体化健康教育，告诉患者在手术中怎样配合，术中向患者讲解术中配合的注意事项，缓解紧张情绪。2.

5、2加强术后宣教严密监测心电图和血压呼吸动态变化、观察有无迷走神经反射性低血压心率慢、恶心、呕吐、出冷汗立即报告医生，预防和早期发现心律失常。严密观察患者有无栓塞，栓子可来源与导管或导丝表面的血栓或粥样硬化班块的脱落，病变处血栓形成而导致急性闭塞，了解患者有无胸痛、胸闷症状并注意有无心肌缺血的心电图表现，观察术肢皮肤颜色，温度及足背动脉搏动情况，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。观察股动脉穿刺点有无渗血，血肿，观察伤口时不仅观察敷料外部，还应充分暴露伤口周围，以便察看大腿两侧有无出血或血迹。由于术后要求

6、平卧，患者术肢制动伸直不能弯曲，患者腰酸、腹胀难以忍受，帮助患者活动另一侧肢体，严重者帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状，腰臀部垫枕头保持术侧肢体伸直稍微改变一下体位，床头抬高20~30°，术侧肢体自然伸直或外展以减轻不适，耐心向患者讲解术侧肢体严格制动不可弯曲道理使患者配合。患者咳嗽时要用手紧压穿刺部位绷带，以免血压增高诱发伤口出血，告诉患者如伤口有异样感、疼痛感、大腿内侧有热感觉、潮湿感，立即报告医务人员，不可怕麻烦而隐瞒不报。术后3h发现渗血较多或血肿及时通知医生重新止血包扎，未拔除

7、鞘管的患者应调整肝素尽早拔管，对血肿继续扩大张力明显，疼痛剧烈，足背动脉搏动减弱或消失时，应考虑活动性出血的可能性，立即做床边超声波诊断，采取相应措施，给予患者精神安慰消除患者不必要的疑虑，稳定患者情绪，尽可能的陪在患者身旁，及时发现病情细微变化，使患者心理上有安全感。一般术后4h拔出动脉鞘管，鞘管拔出后按压穿刺部位15cm以彻底止血，用弹力绷带加压包扎，用2包盐袋压迫局部6h，拔除鞘管1h后确认无出血，开始使用肝素12~24h常用量500~1000U,保证肝素剂量准确，精确配制药液，需用微量注射

8、泵控制。严密观察患者有无出血倾向如伤口渗血，牙出血、血尿、血便等。卧床造成排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外，术后便秘者给予番泻叶适量泡水服用，排便时注意观察患者的心率、血压变化。有些患者害怕小便多而不愿意喝水，应告诉患者多喝水加速造影剂的排出减少造影剂副作用。责任护士巡视时，随时了解患者的需要，早期发现危险因素的存在，根据患者教育的效果及时调整教育实施方案。对部分需外科搭桥手术者应向患者讲解病情，愉快的接受外科手术治疗。对安放支架的患者担心支架老化、脱落或出现意外，