临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用

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1、临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用【摘要】目的保证孕产妇得到及时有效的健康教育，提高其知信行正确率和母婴生活质量。方法应用临床路径对观察组82例孕产妇实施全程（孕<12周至产后42d）健康教育，对照组82例孕产妇实行常规教育。结果接受产前检查和健康教育频次，观察组显著高于对照组（均P<0.01）；两组接受健康教育后不同时段知信行正确率均显著提高（均P<0.01），但观察组各项均显著高于对照组（均P<0.01）；自然分娩率、剖宫产医学指征及母乳喂养、婴儿抚触及游泳率等观察组均显著高于对照组（P<0.05，P<0.01）；孕产并发症及产褥

2、期产妇异常情况发生率观察组显著低于对照组（均P<0.05）。结论应用临床路径开展孕产妇健康教育可显著提高教育质量与效果，提升母婴生活质量。【关键词】孕产妇；临床路径；健康教育向产妇和家属进行妊娠、分娩、新生儿哺育相关知识传授和行为干预，提供必要、可行的健康教育和咨询服务活动，对降低母婴死亡率，提高母婴生活质量有着重要的作用。为了有效地利用人力资源，避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊端，促进护理工作从经验型逐步向标准化、规范化、科学化方向发展，保证孕产妇健康教育的有效落实，我们将临床路径[1，2]应用于孕产妇全程分期健康教育中，并就实

3、施的效果进行分析，以期探讨孕产妇健康教育的有效途径。现将方法与结果报告如下。1对象与方法1.1对象以2003年1月至2004年10月在我院门诊就诊至住院分娩的495例孕产妇为筛选对象，对孕<12周就诊的孕妇，在建立孕期保健卡的同时，进行登记编号，将其中承诺愿意配合并坚持完成全程健康教育的82例孕产妇作为观察组；于同期在门诊建卡而不能承诺坚持接受全程健康教育的413例孕产妇中随机抽取82例作为对照组。两组一般资料比较，差异无显著性意义（均P>0.05），见表1。1.2方法1.2.1健康教育方法两组均于初诊建卡后填写孕产妇知信行调查表(由课

4、题组成员根据文献[3～7]制订，其中知识15项、信念5项、行为10项，共计30项）和健康教育需求调查表（由课题组成员根据文献[3，8]制订，分为孕早、中、晚期及待产、产褥5期需求）。对照组孕早、中、晚期根据其需求及知信行情况采用常规方法于每次就诊时进行健康教育；待产期及产褥期由病区责任护士和门诊专人按常规进行母婴相关知识教育。观察组采取以下措施。1.2.1.1制订孕产妇健康教育临床路径：参照有关文献[6～10]制订临床路径表，主要评估、教育内容及教育方式、频次，见表2。1.2.1.2实施方法：于首次就诊时约定听课时间与内容，以后于每次教

5、育毕约定下一次时间。孕早期、孕中期、孕晚期由门诊专人进行评估教育；入院后（待产期、产褥期）由病区责任护士实施，出院后（产褥期）由门诊专人实施。1.2.2评价方法分别在孕产妇入院时和出院时，再次对两组孕产妇进行知信行调查，统计其累计率；于出院时核查登记两组孕期产前检查频次、受教育次数、分娩方式、剖宫产手术指征[11]、孕产并发症。于产后第3天上门随访、第14天、第28天、第42天电话随访调查两组产妇和婴儿情况[8，11]。1.2.3统计学方法资料采用SPSS10.0软件进行处理，采用χ2检验和t检验。表1两组一般资料比较表2孕产妇

6、健康教育临床路径（主要内容）2结果2.1两组产前检查、受教育频次及不同时段知信行正确率比较产前检查及接受教育频数，观察组分别为11.22±2.33和15.21±2.33，对照组为4.38±2.91和6.40±2.91，两组比较，t=16.632、21.386，均P<0.01，差异有显著性意义。两组不同时段知信行累计正确率比较，见表3。2.2两组分娩方式及孕产并发症比较见表4。表3两组不同时段知信行累计正确率比表4两组分娩方式及孕产并发症比较表4示，分娩方式、剖宫产指征及孕产并发症两组比较，χ2=4.265、3.880、4.432

7、，均P<0.05，差异有显著性意义；观察组均显著优于对照组。2.3两组产褥期母、婴情况比较见表5。表5两组产褥期母、婴情况比较注:产妇异常情况为对照组上呼吸道感染、腹部伤口感染、乳房红肿、产后忧郁各1例，乳头皲裂2例。婴儿异常情况为对照组新生儿黄疸4例，湿疹1例，臀红1例；观察组新生儿黄疸5例，湿疹1例。与对照组比较*P<0.05**P<0.013讨论3.1应用临床路径有利于提高孕产妇健康教育质量临床路径的科学性、可行性和有效性的实质是为临床医疗和护理实践建立一个以兼顾质量和成本为目标的导航系统，其核心内容是有病种、流程和质量[12]。

8、本研究根据孕产妇不同阶段，设计并落实规范的、标准的护理健康教育计划，将知识、技术、服务有机结合，体现了以护理程序为基础的工作方法。表3显示，两组实施不同方法的健康教育后知信行正确率均显著提高（均P<0.01