护士健康教育意识调查与对策

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1、护士健康教育意识调查与对策中华护理杂志1999年第8期第34卷健康教育作者：黄津芳　王玉荣　刘玉莹　周枫　曹力单位：110015　沈阳　中国人民解放军沈阳部队总医院护理部　　健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。病人能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育职责的能力。为了解护士对健康教育的认识，我们采用分层抽样法对东北三省10所中心医院护士健康教育意识进行问卷调查，从中分析影响护士履行教育职责的因素，为有针对性地开展护士教育能力培训提供依据。　　1　对象与方法　　1.1　对象　　东北三省10所医院临床护士共847人，

2、其中内科418人，外科429人；初级职称587人(69.1%)，中级职称260人(30.7%)；学历：中专481人(56.3%)，大专360人(42.5%)，本科6人(0.7%)；工作经历5年305人(36.0%)，6～10年238人(28.1%)，11～20年192人(22.7%)，21年112人(13.2%)。　　1.2　方法　　采用自行设计的护士健康教育调查表，按10所医院内外科护士抽样比例，发出问卷1000份，收回847份，回收率84.7%。对健康教育的角色认知调查采用单项选择法，对教育能力调查采用多项选择法，分别计算百分率。为从病人角度了解病人对护士教育角色的认知情况

3、，此问卷与病人健康教育需求调查同步实施，并在病人问卷中设计了与护士角色相关的调查项目。　　2　结果与分析　　2.1　护士的健康观：本调查设计了护士必须掌握的四个基本概念，即健康、疾病、健康教育、健康教育程序。回答正确率分别为95.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可见，护士对健康和疾病的认知比较清楚，但对健康教育的认识还不够全面，尤其对教育程序的概念，有半数以上的护士回答不出，提示加强概念学习是开展健康教育的首要任务。　　2.2　对教育角色认知情况　　护士对教育角色的认知见附表。附表　护士对教育角色的认知和态度(百分率%)　n病人的权力护士的义务治疗手段愿意接受培训是否

4、是否是否是否内科41893.76.336.863.285.614.489.911.1外科42993.96.186.913.11)93.76.31）96.33.71）合计84793.76.362.237.889.710.393.26.8　　1)P＜0.01　与内科相比　　附表可见，护士对教育角色的认知不够全面，教育意识比较薄弱。虽然93%的护士认识到获得健康知识是病人的权力，但在为病人履行教育义务上，有1/3多的护士持否认态度。内科护士健康教育的责任意识不如外科护士强(P＜0.01)，接受培训的态度也不如外科护士积极。分析原因可能与内外科病人疾病护理特点不同有关。外科病人围术期护理目

5、标比较明确，即使没有开展系统的健康教育，护士也要按外科疾病护理，常规实施术前卫生宣教，尽管这种教育活动不够正规，但它却培养了外科护士的教育意识。相比之下，内科病人阶段性护理目标不够明确，护士的主要任务是按计划完成治疗工作，参与教育活动的机会少，教育意识比较薄弱。因此在健康教育培训中，应首先强化角色意识教育，提高护士对教育角色的认知水平，尤其不应忽视对内科护士的强化教育。　　2.3　护士与病人对最佳教育者的选择　　医院健康教育应是各类医务人员的共同职责，但究竟谁做最合适，目前尚无结论。从本次调查结果看，护士认为最佳教育者是专职教育人员(70.4%)，而病人则认为是医生(73.1%)，

6、双方均把护士排在第2位。从病人对护士多元化角色要求看，病人对护士的角色期望依次为：病人健康的协助者(65.1%)、护理者(59.2%)、教育者(44.1%)、管理者(29.5%)、研究者(8.1%)。应该看到，在最佳教育者的选择上，护患之间存在着差异，护士选择专职人员承担病人教育工作，反映了护士希望减轻工作负担的愿望，但同时也隐含着不愿承担教育义务的心理倾向。病人对护士角色期望虽有多元化趋势，但在最佳教育者的选择上对护士持否认态度。这说明病人对医生的信任度和依从性远远高于护士。这种角色认知的偏差，将会给护士开展健康教育带来困难。目前，美国已将健康教育纳入医院专科发展行列，由健康教育

7、科的专职人员从事病人教育工作，在我国具体国情下，能否借鉴美国模式，建立专职教育队伍解决护士人力资源不足的问题；在现行体制下，如何发挥护士在病人教育中的作用，是开展病人健康教育尚待研究和解决的课题。　　2.4　影响护士履行教育职能的因素　　病人健康教育是护士与病人教与学的互动过程，因此，影响因素应来自两个方面。本调查显示，来自护士方面的影响依次为缺乏教育时间(76.6%)，缺乏教育知识和技能(47.3%)，不愿承担教育任务(13.1%)，护患关系紧张(8.3%)。进一步