如何用好奥施康定

《如何用好奥施康定》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、ExpertInPainManagement萌蒂（中国）制药有限公司董瑄内容公司简介权威学会和指南的支持如何用好奥施康定权威学会和指南的支持NCCN成人癌痛临床实践指南关键点全面癌痛评估的目的—判断疼痛的病因和病理生理机制(躯体性、内脏性或神经病理性)阿片类药物初始剂量应视阿片类药物既往使用情况而定；尽快镇痛是短效阿片药物滴定的目的，疼痛稳定后改用缓释制剂；口服给药是慢性疼痛治疗的首选途径口服是癌痛治疗的最佳选择能口服的患者尽量选择口服WHO三阶梯止痛原则-10-口服给药是首选的给药途径简单、经济、易于接受稳定的血药浓

2、度与静脉注射同样有效更易于调整剂量和更有自主性PortenoyRK:ComprTher1990;16:60;PrinciplesofAnalgesicUse,ed3.Skokie.III,APS,1992,p10:RaneAetal:ActaAnesthesiolScand182:74(suppl):102.权威学会和指南的支持2010NCCN癌痛治疗指南2羟考酮是治疗中至重度癌痛的一线首选用药之一WHO和EAPC（欧洲姑息治疗学会）推荐口服给药是癌痛治疗的首选给药途径，奥施康定为口服片剂。－临床应用Q&A如何用好奥施

3、康定®奥施康定®的优秀药理性质速效＋长效的完美结合1小时内快速起效，12小时持续强效纯阿片受体激动剂，无封顶效应生物利用度达60-87%，高于其它阿片类药物镇痛强度是口服吗啡的2倍血药浓度稳定，波动幅度小不良反应随着用药时间的延长而降低大部分病人可以通过小剂量奥施康定就可以把疼痛控制在理想状态.但还是有很多的患者需要通过正确的剂量滴定和辅助药物的联合使用才能更好的发挥奥施康定®的镇痛作用，提高控制疼痛的成功率，减轻疼痛患者的痛苦。患者和医生的希望疼痛得到理想控制正确使用奥施康定®关于剂量滴定关于剂量转换关于联合用药1：

4、剂量滴定疼痛治疗中，奥施康定®用到10mg、20mg，某些患者控制疼痛效果不理想怎么办??需行剂量滴定的原因个体差异耐药性病情进展剂量滴定:显著提高奥施康定®的止痛成功率KaplanRetal.8thworldcongressonpain.1996CaimsRetal.IntJpallatNurs2001Nov;7(11):522-7.正确的剂量滴定方法1:决定起始剂量根据阿片类镇痛药服用史及疼痛程度决定起始剂量中度疼痛(评分4-6分)：10mgQ12h重度疼痛(评分7-10分)：20mgQ12h正确的剂量滴定方法2:

5、TIME原则Titrate如有必要，24-36小时剂量滴定一次Increase如有必要，每次剂量增加25%-50%或50%-100%；不需增加给药次数Manage突发性疼痛发作时给予相当于1/4-1/3Q12h剂量的即释阿片类药物Elevate如果每日使用即释阿片类药物控制突发性疼痛超过2次，需要增加每次剂量剂量滴定的目标镇痛效果与镇痛药物副作用之间的最佳平衡每日使用即释阿片类药物次数少于2次，实现24小时平稳镇痛2：剂量转换我的患者在使用其他阿片类止痛药，但疗效不理想。如果要换用奥施康定®，剂量怎么转换呢？如何使用才

6、能达到最佳镇痛效果呢？?剂量转换的目的对于过去使用过芬太尼、吗啡等阿片类药物、效果不佳或不能耐受的患者，使用奥施康定®时必须通过正确的剂量转换，才能达到较为理想的镇痛效果正确的剂量转换:提高奥施康定®的镇痛成功率(2)固定转换比率并非对所有患者均适用，尤其已经使用过大量阿片类药物的患者正确的剂量转换有效的剂量滴定满意的疼痛控制HeiskanenTEetal.ActaOncol.2002;39(8):941-7.WinstonC.V.Parris.CancerPainManagement:PrinciplesandPra

7、ctice.1996.正确的剂量转换方法1：奥施康定®与其它镇痛药的剂量转换表原来用药口服胃肠外羟考酮1－可待因0.15－哌替定0.10.4美沙酮1.53吗啡0.51.5曲马多0.13由其它阿片类药物向奥施康定®转换的每日剂量转换系数转换公式：原阿片药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数＝奥施康定®每日剂量(mg/d)正确的剂量转换方法2：转换的具体步骤利用公式计算出每日需用的奥施康定®总剂量把每日总剂量分为每12h的剂量换算出奥施康定®的片数使用奥施康定®后停用其它维持性阿片类药物正确的剂量转换方法3:奥施康定®与芬

8、太尼贴剂之间的剂量转换芬太尼贴剂奥施康定®25µg/hr20mgQ12h50µg/hr40mgQ12h------------正确的剂量转换方法4:其它联合应用药物的转换原来联合服用的阿片类和非阿片类药物换成奥施康定®的剂量1-5种/10-20mg/12h开始6-9种/20-30mg/12h开始10-12种/30-40mg/12h